具有低手术量的医院的联合替代手术风险

在手术量较低的医院接受选修期间髋关节或全膝关节成形术的患者具有较高的静脉血栓栓塞风险和过程后的过程。通过根据今天发布的调查结果修改在手术前和手术之前和之后的系统和程序，可以减少低批量位点下的关节置换手术后的并发症关节炎与风湿病，对美国风湿病学院（ACR）的同行评审杂志。

据ACR估计，有2700万25岁以上的美国人被医生诊断患有骨关节炎，另有130万美国成年人患有类风湿病关节炎。对于患有终末期髋关节和膝关节炎的患者，总髋关节和膝关节置换术是高度成功的外科手术干预，为患者提供显着提高的痛苦，功能和与健康相关的生活质量。根据疾病控制和预防的中心（CDC）国家医院出院调查显示，2007年美国共进行了约23万例髋关节置换手术和54.3万例膝关节置换手术。

本研究探讨了初次全髋关节或全膝关节置换术后医院手术量与手术结果的关系。阿拉巴马大学公共卫生硕士、医学博士Jasvinder Singh说:“随着美国选择性关节置换术的大量使用，了解手术前后的并发症对关节置换术成功的影响是很重要的。”可能的心脏并发症、血凝块或感染会增加患者的发病率和死亡率风险，这可能会导致更高的医疗利用率和成本。”

研究人员使用宾夕法尼亚州医疗费用遏制理事会数据库，以确定2002年在2002年恢复总髋关节置换（n = 10,187）和全膝关节替换（n = 19,418）手术的患者的数量。两组患者的平均年龄为69岁，男性占总髋关节替换队的43％，占总膝关节替代组的35％。医院量分类为小于25个手术，26-100,101-200（低容量医院），每年进行大于200个手术（大容量医院）。

结果显示，在小容量医院接受初次全髋关节置换术的患者(手术后30天内)比在大容量医院接受手术的患者更容易发生肺栓塞。在小容量医院进行全髋关节置换术的患者的1年死亡率也更高。

研究人员发现，对于全膝关节置换术，年龄在65岁及以上的患者在1年内有明显更高的可能性死亡率与更高批量的医院相比，在低储蓄医院进行手术时。

作者认为，低容量医院并发症的原因可能与医院程序和围手术期和术后护理过程有关。其中一个例子是选择性关节置换手术后，在预防血栓的最佳药物和设备的选择上存在差异。作者还指出，手术的结果受到开始和停止血栓预防治疗的时间的影响。Singh博士总结道:“在小容量医院中导致手术结果不佳的潜在原因是否可以改变，以及哪些干预措施可以减少这些设施中患者的并发症，还需要进一步的研究来调查。”

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