新的研究表明，种族可能不会影响终末期癌症维持生命的治疗决策

匹兹堡大学医学院的研究人员说，通常用于医疗培训的复杂模拟技术可以提供一种强有力的方法来检查医生和患者之间的互动，例如，种族和其他因素如何影响决策。在本月的一项研究中重症监护医学他们发现，医院的医生在重症监护场景中对黑人和白人模拟病人的治疗没有区别，但他们高估了两组患者(尤其是黑人)对维持生命干预的偏好。

医学副教授、首席研究员Amber E. Barnato博士说，先前的研究表明，与白人患者相比，患有晚期癌症的黑人患者更有可能住进重症监护病房(ICU)，并接受诸如透析或呼吸机呼吸支持等维持生命的干预措施。

此外，研究表明，黑人患者更倾向于积极的维持生命的治疗。

她解释说:“在我们的研究中，我们检查了医生的决策是否受到患者种族的影响，从而在产生这些差异中发挥作用。”“不像以前的研究工作医生坐在一个小隔间里，问一些问题，然后把病人的反应录下来，我们用受过广泛训练的演员在模拟分诊的场景中描绘病人，我们认为这更有可能捕捉到现实世界中发生的事情。”

在皮特的Peter M. Winter模拟教育和研究研究所(wise)进行，该场景模拟了分诊环境和时间压力，在这种环境下，通常会做出ICU入院和插管的决定。研究人员模拟了一个场景，在这个场景中，一个患有晚期胃癌或胰腺癌的黑人或白人患者经历了危险的低血压或低氧水平。然后，他们评估了医生在医学上是如何处理的，并调查了他们对患者偏好的看法。

在参与调查的33名医生中，12名是急诊室医生，8名是住院医生，13名是重症监护医生。每个人都与一名黑人和一名白人患者接触过，他们不知道这项研究是在研究种族对决策的影响。

四名黑人演员和四名白人演员分别扮演病人和家庭护理人员，他们接受了训练，在医生提出有关医疗问题的预期问题时，他们会给出特定的答案:如果被问到，他们会透露他们知道肿瘤很广泛;负责治疗的肿瘤医生说，他们身体太弱，无法接受化疗，可能在六个月内死亡;他们不想被送进重症监护室，使用呼吸机或复苏。患者的图表既没有提供预后或治疗信息，也没有预先的护理计划。

研究人员发现，在阿片类止痛药的管理、无创机械通气试验、插管偏好的诱导、偏好的图表记录、ICU入院、插管、仅采取舒适措施和姑息治疗咨询等方面，治疗决策没有差异。

调查显示，医生参与者认为，与类似的白人患者相比，患有晚期胰腺癌的黑人患者更倾向于可能延长生命的化疗，而不是姑息治疗，希望通过呼吸机进行呼吸支持以延长一周的生命，并且如果住院，不太可能希望“不要复苏”的命令。

“这些发现可能意味着，在这种情况下，医生对患者偏好的看法不会改变他们的治疗决定，”巴纳托博士说。“也有可能没有差异，因为这种情况将种族与其他社会和文化变量隔离开来，如社会经济地位、宗教信仰、信任和高级护理计划水平，这些因素可能会影响医生的行为。”

未来的研究将探索种族和这些变量在生命终结中的相互作用决策．

“我们面临的挑战是找到一种方法，让更多的参与者使用模拟，”巴纳托博士指出。“如果我们能做到这一点，我们就能对医生和患者之间的动态获得宝贵的见解。”