预测进行性肾衰竭、死亡的新标志物

一种调节磷酸盐的激素水平高与慢性肾病(CKD)患者肾衰竭和死亡风险增加有关，该研究由迈阿密大学的研究人员领导，并由美国国立卫生研究院的国家糖尿病、消化疾病和肾脏疾病研究所(NIDDK)资助。调查结果发表在6月15日的《科学》杂志上美国医学协会杂志。

在以前的研究中，患者开始血液透析治疗肾研究发现，血液中激素成纤维细胞生长因子23 (FGF23)水平升高的人，其死亡风险比那些水平较低的人高出近6倍。然而，这种激素没有在更大的晚期CKD患者群体中进行测试。研究人员现在报告了早期患者肾脏疾病如果基线估计肾小球滤过率(eGFR)为45毫升或更高，高FGF23患者发生肾衰竭的风险几乎高出2倍，而所有CKD患者的死亡风险比低激素水平的患者高3倍。eGFR是肾功能。

高级研究作者迈尔斯·沃尔夫，医学博士，硕士学位。他认为，这一发现可能有助于早期诊断和治疗这种疾病磷酸盐问题。治疗通常由膳食磷酸盐限制和磷酸盐粘合剂组成 - 用水浸泡在肠道中磷酸盐的药物。“由于FGF23在早期或中期慢性肾脏疾病中磷酸盐磷酸盐之前升高，这种激素可能是一种早期标记 - 类似道路标志 - 指向可能受益于磷酸盐水平的早期管理的患者，这可能有助于保护肾功能并减少死亡，“他说。

我们的身体需要磷来建造和修复骨骼和牙齿，帮助细胞功能和维持DNA。通过FGF23等激素的微调调节，肾脏通过消除多余的磷酸盐来帮助控制血液中的磷酸盐含量。高磷水平通常是晚期肾脏疾病或损害的后果。但是过多的磷酸盐也会使肾脏疾病恶化。

今天发布的调查结果基于来自3,879名种族多样化的参与者的数据，CKD在2003年6月至2008年6月期间注册了NIDDK支持的，多中心，观察慢性肾功能不全群（CRIC）研究。在中位后续期间3.5岁，266名患者死亡，410名肾功能衰竭。

"The major goal of the CRIC Study is to figure out which factors might predict rapid loss of kidney function and development and worsening of heart disease in CKD patients," said Robert A. Star, M. D., director of the Division of Kidney, Urologic and Hematologic Diseases at NIDDK. "FGF23 could be the critically important puzzle piece that separates those who might have stable kidney function from those who have progressively worsening kidney disease and heart disease that requires more intensive therapy. FGF23 might work better than more traditional measures, such as protein in the urine, in certain settings."

Star补充说，FGF23在CRIC研究中的研究是NIDDK识别可以更好地预测CKD患者命运的标记的主要努力的一部分。进一步的工作是确定FGF23是否实际导致死亡或逐步减少CKD中的肾功能耐心，以及还原FGF23水平是否改善了患者的存活率。

下个月，NIDDK将举办一次会议，讨论随机临床试验的机会，以减少CKD的影响。有关更多信息，请访问www3.niddk.nih.gov/fund/other/ ...试用2011 / index.htm。

估计有2300万美国成年人有CKD，美国近40万人和全球200万人取决于透析治疗肾功能衰竭。CKD每年造成575亿美元，或大约23％的医疗保险支出，末期肾病均支付395亿美元。

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