新的手术治疗心房纤颤

圣路易斯华盛顿大学医学院的医生们正在执行一个新的过程来治疗心房纤颤,一个常见的不规则的心跳。

在只有少数美国医疗中心,这种“混合”过程结合微创外科技术的最新进展导管消融技术,适用于疤痕心脏内表面造成屏蔽信号心失败。双管齐下的方法为医生提供了访问两个心脏的内部和外部同时,帮助更多完全阻止飘忽不定电信号导致心房纤颤。

心房纤维性颤动的影响超过200万美国人,这一数字继续增加随着人口老龄化。本身虽然不致命,病人患有房颤增加中风的风险充血性心力衰竭。和许多,尤其是那些感到颤动,呼吸急促,胸部疼痛、疲劳和焦虑的感觉,其他问题。

“对一些病人来说,它是一个困难的生活方式,”菲利普说s Cuculich医学助理教授,在圣路易斯华盛顿大学医学院的一名治疗心房纤颤患者的心脏生理学巴恩斯医院。

房颤发生在心脏的小楼阁,称为心房,不规则的电信号,破坏血液通过心脏的泵协调身体的其他部位。而不是一个正常的,这些信号引起弱收敛,防止充足的血液流向心室,心脏的主泵。

尽管它流行,心房纤维性颤动仍然难以治疗。药物维持正常心律经常停止工作一段时间后。

不再有效药物治疗时,医生通常会建议导管消融,其中包括螺纹长,薄在腹股沟管通过静脉进入心脏。这些导管可以加热的技巧,允许医生执行一系列的替代品,或燃烧,心的内表面。消融治疗的目标是创建疤痕组织,不规则的电信号进行了隔离,阻止他们散布在心脏和导致颤动。导管消融过程后,大约70%的患者仍无症状后一年。

尽管导管消融的成功率比药物好,导管消融并不总是工作。有些病人可能需要第二个或第三个过程达到一个成功的结果。

“心脏是一个了不起的事,”Cuculich说,“它很结实,可以连接在这些消融线。”

对于不易治愈的患者,医生建议Cox-Maze手术,发达国家1987年由詹姆斯·l·考克斯博士,华盛顿大学。

Cox-Maze手术成功率高,被认为是房颤治疗的黄金标准。原Cox-Maze过程已经被拉尔夫·j·达精制Jr .)医学博士约翰·m·Shoenberg华盛顿大学外科教授,是有效的在90%的病人接受它。达使过程更容易执行和更广泛应用。但许多患者认为这太侵入性治疗心房纤颤。

“如果你有其他需要的心脏手术,心脏搭桥手术或瓣膜手术,心房纤维性颤动,Cox-Maze过程同时是一个很好的选择,“Cuculich说。”,但我的大多数病人有心房纤颤。”

为了更好地帮助这些病人,新混合过程试图结合Cox-Maze过程的成功率与微创与导管消融相关性质和较短的恢复时间。

关键是阻塞信号,导致不稳定的节奏从内部和外部的心在同一时间。因为通过静脉导管进入,电生理学家只有进入心脏的内部。相比之下,外科医生可以提供外部访问。

“通过应用能量来自内部和外部的伤痕的心,我们能够更好地实现全层消融,“赫斯美国Maniar说,医学博士,外科助理教授在医学院执行新的混合过程和Cox-Maze。“一个完整的疤痕,经过完整的心墙的厚度将永久地阻止房颤信号。”

为了避免开腹手术,混合过程执行通过三个小切口在每个患者的腋下。外科医生认为他们的工作由一个小相机插入一个切口。

外科医生表现消融后的外面的心,心脏里面的生理学专家使用导管试图诱导一颤,消融线的完整性测试。如果房颤持续下去,生理学专家可以润色消融线内心脏直到颤不再能被诱导。最后,外科医生关闭左心房附件,心脏的地区大多数stroke-causing血栓产生。

根据Maniar,混合过程的目标是开发一种微创手术,但高效的程序,可以减少中风的风险,并允许更有效治疗的房颤患者的一个过程。

临床试验计划比较新的混合过程对患者房颤导管消融是持久的,这意味着它不会自行启动和停止,和左心房扩大的。这组病人与导管消融历史上并没有做得很好。

但在临床试验,过程现在可以对任何房颤患者协商后与他或她的医生。

“现在我们这样做持续性心房纤颤的人,对于那些有失败的导管消融过程中,“Cuculich说。“我认为这是一个重要的进步在改善病人的生活质量比传统手术的微创方法。”