华盛顿大学外科医生成功地使用人工肺在蹒跚学步的孩子

两岁的欧文赤裸裸的来到圣路易斯儿童医院附近的2010年夏天,死于心脏衰竭和高血压危险在他的肺部。

华盛顿大学圣路易斯儿童医院内科医生和外科医生知道他们必须迅速采取行动,拯救他的生命。他们合作做出一些战略和创新决策导致的首次成功使用人造肺在蹒跚学步的孩子。

他们的努力是在2011年6月出版的报告胸心血管外科杂志》上。

人工肺,由德国Novalung“呼吸”病人的身体外添加氧气和删除血液中的二氧化碳。批准只对成年人和已用于治疗严重肺部感染或桥梁肺移植。肺的作品没有一个泵,使用身体的自然心跳血液流通。

欧文被送往圣路易斯儿童医院全额从异常高血压心力衰竭肺的动脉。在这种罕见的疾病,称为肺动脉高压血是禁止进入肺部,因为动脉太窄。这会导致心脏的右侧,输送血液通过肺部,比平时更加努力地工作,成为扩大,从而导致心脏衰竭。

Avihu z将军,医学博士,华盛顿大学的儿科重症监护医生,是第一个把欧文在圣路易斯儿童医院。初步测试表明,右心室欧文的心非常大,压缩的左边心脏和创建严重高血压在肺部,常常致命的条件与任何已知的原因。

通常,肺动脉高压是先用药物治疗,将军说。然而,欧文的病情很严重,除了药物治疗外,他被放在通风,试图迫使氧气进入肺部。医生认为欧文可能最终需要一个肺移植。

“我们希望呼吸机允许我们让他很好,他不需要心肺机,”将军说。”,但24小时后,我们知道不会是这种情况,我们不得不决定前进的心肺机叫ECMO(体外膜肺氧合)。我们知道他的生存机会越来越小。”

医学界给心脏和肺恢复时间和应对肺移植前治疗。然而,它有一个高速率的并发症,包括出血、血栓、感染和中风,和带有高死亡率的患者进行肺移植。成为更严重的并发症病人的机器上的时间越长,尤其是在10到14天,将军说。

在ECMO 16天之后,欧文的心找到了但是他的肺没有。因为没有肺可供移植,欧文的医生知道他们没有很多的时间。所以团队,由查尔斯·b·哈迪,医学博士,教授,手术和心血管外科医生在圣路易斯儿童医院;斯图亚特·c·甜,医学博士,副教授儿科和肺移植外科医生;ob体育开户网址将军;副教授,医学博士和r·马克Grady儿科和儿童肺动脉高压项目主任,决定把欧文人工肺,尽管它从ob体育开户网址来没有被用于一个孩子这么年轻。

在得到紧急美国食品和药物管理局的批准和来自华盛顿大学的机构审查委员会,哈迪欧文从ECMO搬到一个创新过程中的人工肺不需要心肺旁路。

Novalung人工肺是一个小盒子大小的午餐盒之间的连接通过一个分流器创建的主肺动脉及左心房心。

“这种情况下非常有趣和具有挑战性的从生理的角度来看,“将军说。“我们必须决定如何处理欧文的肺,我们支持他,等待肺移植还是我们工作改善人工肺的肺得到他?我们不得不考虑这个问题的每一步的方式形成一种方法”。

偶尔欧文不得不从人工肺的部分电路的改变。最初他血压和氧含量明显下降,但随着时间的推移,他的能力来维持足够的氧气水平提高。改进的另一个指标是通过欧文的肺血流量增加而不是通过设备。

欧文是人工肺的23天,他不小心启动设备的连接器。这导致了欧文中风,需要迅速采取行动。然而,当欧文被送往手术室重新连接设备,哈迪发现肺部欧文的愈合,足以让自己足够的血液流动。

“欧文能够脱离人工肺,”将军说。“我们不知道,我们可以把他移植前的设备。它向我们展示了我们所做的一切都是正确的。”

“重要的是,我们的成功是一个主要的共同努力的结果,”将军说。“欧文幸存下来,因为我们的护理人员的奉献和努力工作,呼吸治疗师和perfusionists。”

一年之后,欧文继续采取药物治疗肺动脉高压,到目前为止已经能够避免肺移植,斯图尔特·c .甜说医学博士,医学主任在圣路易斯儿童医院小儿肺移植项目。

这种经历与人工肺为医学界提供了一个选项来管理孩子有类似疾病和支持他们在移植之前,将军说。

“我们想要或铅试验的一部分,”他说。“这需要多努力,我们真的希望所有的大肺移植中心将加入我们的努力。”

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