对活组织检查指南的低粘附会影响美国的乳糜泻诊断

一项新的研究发现，大多数正在进行的小肠活检的患者没有推荐的样品数量诊断乳糜泻。该研究，发表于2011年7月的问题胃肠内镜检查，分析了由Caris Life Sciences（Irving，TX）维护的国家活检标本数据库。超过10,000名患者具有小肠的活组织检查，但其中只有35％具有至少四个样本，专业指南推荐的数量。

乳糜泻是常见的，影响美国的大约1％的人口。但是，绝大多数患者乳糜泻.在美国没有被诊断出来。这些患者中的许多患者寻求医疗保健，患有腹泻，减肥或由于贫血而疲劳的症状。乳糜泻的诊断是通过活组织检查制成的小肠但是，与活组织检查表现有关的因素可能有助于美国乳糜泻的诊断。

“乳糜泻可以影响斑块的分布中的小肠，因此只有一个或两个活检样本可能会错过疾病的证据，”领先作者本杰明·莱布尔，MD，MS，A胃肠学家在哥伦比亚大学医疗中心的乳糜泻中心，在纽约。Lebohl博士和共同作者旨在衡量美国小肠活检的实践。Caris病理数据库由提交的标本组成胃肠科学家从43个州以及波多黎各和哥伦比亚区。该团队还比较了至少有四种标本的患者诊断率，根据指导方针。

调查人员确定了132,352名接受的个人活检2006年至2009年，对于各种医疗适应症，包括腹泻，腹痛，食管反流，和贫血。只有35％的本集团提交了至少四项标本，提交的最常见的标本数是两项。但秉承提交至少四个标本的建议，这增加了腹腔疾病的诊断率增加了一倍以上。

即使医生表明他们怀疑乳糜泻（例如，当患者患有阳性乳腺疾病血液检查时，少于40％的患者至少提交了四种标本;当遵循指导方针时，诊断增加了七倍。

“增加两到四个试样数量的过程在内窥镜检查中需要大约一个额外的分钟，”Lebwohl博士说。鉴于提交至少四个标本的高增量产量，以这种额外的分钟似乎是合理的。

“在这项研究中，我们发现了一个有助于美国腹腔疾病诊断率高的因素的一个因素。我们计划研究其他可能还有手术的医生相关因素，”彼得格林博士说，“塞利克中心哥伦比亚大学医疗中心的主任，谁也是本文的作者。

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