联合治疗一样好旧方案防止成熟的结核病人/没有艾滋病
约翰霍普金斯和南非科学家们进一步的令人信服的证据表明,新的,更简单和更短的治疗用抗生素药物能显著防止全球数以百万计的人已经感染了结核病的致病菌,尤其是那些感染了艾滋病病毒,从发展成熟的结核病。撒哈拉以南非洲人口包括多达2200万那些已经感染艾滋病病毒的高危也捡结核病流行的地区,加上另一个50000年的美国类似的HIV阳性和高危感染肺部感染。
的一项研究结果,发表在的新英格兰医学杂志》上在线7月7日,由国际科学家小组发现最精简的组合——一个高剂量900毫克的配对的每个新抗生素rifapentine和传统异烟肼一旦每周三个月,效果一样好,甚至比300毫克的异烟肼每天六个月或更长时间,并被广泛认为是黄金标准的护理。
“这个新的,更简单治疗方案rifapentine和异烟肼治疗非常有效,可以变换潜伏性结核在这两个合并感染艾滋病毒和那些没有,”医学博士研究高级作者Richard Chaisson说传染病的教授约翰·霍普金斯大学医学院及其结核病研究中心创始主任。
“迫切需要新的治疗方法来帮助控制结核病在全球范围内,和更简单的方案将大大增加接受治疗的人数,”Chaisson说,他指出,只有不到1%的感染者和最有可能发展成熟的结核病正在接受药物治疗,因为不便,药物副作用,很难找到健康诊所接近他们生活的地方。
Chaisson说最新的研究在1148年南非男性和女性感染了艾滋病病毒,而另一个最近的研究中,他也参与其中,超过8000名男性和女性在美国,加拿大,西班牙和巴西主要是艾滋病毒免费的,显示成功rifapentine以来第一个新的治疗方案,销售药品Priftin,于1998年在美国批准使用。他补充说,结果代表了最重大的进展在预防疾病方面自异烟肼首次证明有效地治疗这种疾病在1950年代。
结核病合并感染艾滋病毒的人死亡的主要原因,引起艾滋病的病毒,导致一些每年死亡人数众多。
Chaisson streamlined说,每周方案对患者要容易得多,有95%已完成治疗在这项研究中,虽然传统的日常和长异烟肼治疗显示了合规率约60%或更少的其他的研究和实践。他指出,这是很重要的,因为异烟肼不工作如果治疗被中断,人们停止服用它规定。
这些障碍治疗,以及担心产生抗药细菌,除了药物毒性和肝损伤的人也有艾滋病毒,可能解释为什么绝大多数的医生仅在南非不开异烟肼治疗预防结核病,Chaisson说,即使它是世界卫生组织建议的治疗。
在最新的研究中,参与者被监控三到六年,看谁的结核病感染保持休眠状态,或潜伏,他没有。每年约3.1%发达活动性结核病或死亡而短的药物,3.6%在那些使用传统的异烟肼的方法。研究人员说,如果不治疗,死亡率在合并感染结核菌和引起艾滋病的病毒将会翻倍,在5%和10%之间。
除了rifapentine-isoniazid组合,Hopkins-South非洲团队发现,两个缩短药物方案控制结核病一样独自异烟肼。
600毫克的利福平的结合——一种抗生素在相同的利福霉素组rifapentine和用于治疗结核病的自1968年以来,当用900毫克的异烟肼两次每周三个月在牵制疾病也同样有效。这一组有2.9%的年增长率发展结核病或死亡,很多类似统计组服用异烟肼。
传统异烟肼治疗,服用300毫克每日长达6年,有2.7%的年增长率发展结核病或死亡。
观察到的副作用轻微,Chaisson说,与一些肝损伤发生在20%的研究参与者服用异烟肼长远来看,大约5%的人使用替代方案。
然而,关键问题与rifamycin-based药物,Chaisson承认,是他们在肝脏分解其他药物,如蛋白酶抑制剂,广泛用于对抗艾滋病。由于这种并发症,研究参与者服用利福霉素药物也不允许蛋白酶抑制剂和只能参加这项研究如果他们没有或不需要直接的抗逆转录病毒药物治疗。
只有两个研究参与者的简单方案开发结核病菌株耐抗生素,把其他研究者的研究最初担心会导致普遍的发展和更强形式的疾病的暴发。
“我们研究的结果,医生应该感到更舒适使用推荐的简化处理方法,知道现在,病人更有可能保持疾病的指示完成治疗免费,“说,研究共同和传染病专家尼尔·马丁森M.B.,每
“这些治疗方案是比别的更简单,“马丁森补充道,约翰霍普金斯大学助理教授、副主任围产期艾滋病研究单位在索韦托,南非,这项研究。
Chaisson和他的国际的同事下个计划来衡量更短方案的有效性,如高剂量的rifapentine和异烟肼日报,但只有一个月。他说他的研究的目的是“开放”获得药物治疗与肺结核,对每个人来说都是更好的控制疾病。
专家估计,全球有20亿人感染了肺结核,结核分枝杆菌引起的,每年有1000万人生病。
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