DSM-5个性障碍的修订反映了重大变化

美国精神病学协会的第五版《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)的诊断标准在人格障碍的识别和评估方面提出了一个重要的重新制定。这种改变将疾病类型与病态人格特征结合起来，最重要的是，将所谓的“人格功能”受损程度结合起来。

由于其多维框架，这种混合模型的方式有很大的不同人格障碍在当前的手册中以严格的行为类别表示。新标准的目标是最大化其对临床医生的效用，并使患者受益。

DSM是精神卫生和其他卫生专业人士用于诊断和研究目的的标准分类。The manual’s next edition, representing the latest scientific understanding of the etiology, characteristics and relationships of mental disorders, will be published in 2013. Release of DSM-5 will culminate more than a decade of rigorous work involving hundreds of experts from the United States and abroad.

目前正在通过全国现实世界临床环境中的现场试验评估人格障碍的新标准。公众意见也邀请拟议的修订和其他诊断标准。现在将在7月15日接受提交。所有标准都可以审查www.dsm5.org。

根据DSM-5人格与人格障碍工作组的建议，将10个类别归纳为6种特定的人格障碍类型(反社会型、回避型、边缘型、自恋型、强迫症和分裂型)。但要在这些描述性分类中进行诊断，必须满足几个条件。

重要的是，一个人必须在人格功能的两个方面——自我和人际关系有显著的缺陷。自我定义为患者如何看待自己，以及他们如何确定和追求生活目标。人际关系的定义是一个人是否能够理解他人的观点并形成密切的关系。这些被判断的范围从温和到极端。

此外，工作组确定，病理人格特征必须存在于五个广泛领域中的至少一个 - 例如是否一个人是否能够与他人相处，或者阻止能够通过可能的行动后果思考。

“人格运作和人格特质的重要性是这里的主要创新，”亚利桑那大学医学院工作组主席和精神病学研究教授。“在过去，我们将个性障碍视为二元。你有一个或你没有。但我们现在明白人格病理是一个学位问题。“

注意到Robert Krueger，Ph.D.，Minnesota大学工作组和心理学教授，“我们拟议的标准远离人格病理只是一群障碍的想法。而是我们将其定义为更广泛的特色。“

工作组的建议是纵向研究和其他临床研究，自20世纪90年代初以来，揭示了基于行为的基于行为的缺点。因为行为可以随时间间歇性和可变的，所以标准可以妨碍准确的诊断甚至阻碍治疗。

相比之下，人格功能和病态人格特征的损害往往随着时间的推移而更加稳定，无论情况如何都更加一致。在对诊断标准的修订中，需要稳定性和一致性。

在明年，DSM-5工作组及其工作组将继续炼制所有障碍的类别和细节将包含在下一个版本中。目前的公众评论期将参加审议。与去年的第一次公开审查一样，当APA收到来自临床医生，研究人员和家庭和患者倡导者的8,000多个书面反应时，将考虑每次评论。截至6月中旬，已提交近1,800份额外的回复。

与此同时，第一轮实地试验在近12个更大的学术和临床中心继续进行;近3900名心理健康专业人员也将在试验结束前参加个人实践和小型机构。接下来将是对标准的另一个公众评议期。

DSM-5的诊断标准将于2012年确定，并提交给APA的董事会审查和批准。

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