冷冻胚胎移植会导致更大更重的婴儿
来自法国和丹麦的两项研究表明，冷冻胚胎移植后出生的孩子更大更重。欧洲人类生殖与胚胎学会第27届年会将于本周三举行，届时将有消息称，与新鲜胚胎移植的试管婴儿相比，婴儿超重的风险增加了1.6倍，与自然受孕的婴儿相比，增加了1.5倍。
在第一项研究中，法国科学家从分娩方式的角度观察了新生儿的结局，孕龄、早产出生率(少于37周)，平均儿童尺寸，出生体重低(少于2500克)和围产期死亡率。当将冷冻的单身人群与新鲜人群进行比较时，科学家们展示了这一平均值出生体重新鲜群体的平均身高和头围较低。冷冻婴儿的平均出生体重比新鲜婴儿高102克。足月出生(超过37周)的婴儿出生体重也明显较低。在新鲜群体中，低出生体重与正常出生体重的比例是正常出生体重的两倍(3.6%比1.8%)。
“冷冻胚胎移植似乎对新生儿结局没有不利影响，”巴黎Bichat-Claude Bernard医院的Sylvie Epelboin医生说。“我们不确定为什么冷冻婴儿更重更大，但我们认为这可能与新鲜周期中的激素过度刺激有关。”
研究人员发现，这两个队列在早产率和分娩方式方面没有显著差异。然而，冷冻组的男孩和女孩的比例是IVF/ICSI的1.05倍(84%比65%)。在新队列中，只生过一次孩子的妇女与多胎妇女的比例高出1.6倍。该小组分析了16002名独生子女，其中2140名属于冷冻组，13682名来自新鲜胚胎移植。
在丹麦的第二项研究中，来自哥本哈根大学Rigshospital的Anja Pinborg博士和她的团队比较了910名冷冻胚胎移植(FET)出生的单胎婴儿、9603名新鲜胚胎移植婴儿和4656名自然受孕(NC)婴儿的宫内参数。大胎龄(LGA)婴儿的比例在三组间有显著差异，FET为16.9%，新鲜移植为10.3%，NC为11.4%。出生体重在4,500克或以上的婴儿比例亦是如此(分别为5.6%、2.8%和3.4%)。
Pinborg博士说:“胚胎低温保存会导致‘大后代综合征’，这可能是由冷冻和解冻程序引起的胚胎早期阶段的表观遗传变化所解释的。”“未来的研究必须研究导致人类LGA后代的精确表观遗传变化。在动物研究中，有证据表明某些发育重要基因的异常基因表达可能是观察到的大型后代综合征的原因。”
与刚出生的孩子相比，婴儿出生时超重的风险增加1.6倍胚胎移植是自然受孕的1.5倍。该小组在小胎龄(SGA)儿童中发现了类似的显著模式。FET独生子女中只有9.2%为SGA，而新鲜IVF和ICSI为14.8%，NC为11.3%。
Pinborg博士说:“我们认为，由于在FET周期中，激素补充模拟了自然周期，与新鲜周期中女性的超生理高激素刺激相比，这种‘类似于自然周期的概念’可能会以积极的方式影响子宫内膜接受性、早期着床和胎盘发育，从而导致更高的胎儿生长和更高的平均体重。”
与新鲜IVF/ICSI的1.5%和NC儿童的0.3%相比，0.9%的FET妊娠中存在前置胎盘(PP *)。然而，这些数据没有显著差异，在任何队列中，PP与SGA风险之间没有关联。“与其他组相比，FET组前置胎盘风险较低，这可能与子宫内膜收缩力的改变有关，”Pinborg博士说。“卵巢刺激和/或卵母细胞提取可能导致子宫内膜收缩性的改变，导致植入位点比未刺激的冷冻周期少。经宫颈胚胎置换也可能产生一些影响，因此与自然周期相比，FET中前置胎盘率更高。”
高出生体重的婴儿可能会面临剖腹产和产科干预的增加，从而导致母亲和婴儿的并发症。
