半匹配的移植拓宽了白血病和淋巴瘤的捐赠者游泳池

鉴定适合白血病和淋巴瘤患者的适合患者，现在可能更容易，现在两种临床试验结果显示出移植术骨髓或脐血的移植效果与完全匹配的组织相当，非常感谢有效的抗引发药物和特殊移植后化疗的可用性。据Johns Hopkins科学家们参加了试验，该发现意味着几乎所有需要移植的患者都可以找到捐助者。

目前计划在今年晚些时候或明年初开始一项为期四年的随机试验，对380名患者进行所谓的单倍同型骨髓或脐带血移植。包括约翰霍普金斯大学在内的许多大型医疗中心预计将参与。

霍普金斯研究人员表示，这两项研究的结果是好消息，因为他们解决了患者组织类型完全匹配时患者面临的问题。虽然患者和医生可以通过国家注册管理机构寻求捐赠者，但多达在这些注册管理机构中寻找比赛的一半或更多患者没有找到一个，而且搜索可能需要数周到数月。

在此期间，患者的疾病可以进展，注意到骨髓移植专家Ephraim Fuc​​hs，M.D，他们补充说，由于他们在国家登记处的代表性不足，少数群体特别困难。

“人们正在渴望等待注册处的匹配捐助者，”约翰霍金斯凯米尔癌症中心肿瘤学副教授Fuchs表示。

在临床试验中，来自血液和骨髓移植的调查人员在27名医疗中心测试了两种类型的移植，其中半匹配（或Haploidentical）骨髓或脐带血，并在7月14日发布结果血。约50名成人白血病或者淋巴瘤晚期疾病或复发风险高的患者被包括在每个II期试验中。有6个参与研究的中心进行了这两种移植。约翰·霍普金斯大学只进行了单倍体移植试验。

脐带血是在婴儿出生后从脐带和胎盘中采集的，由于脐带血中单个单位的细胞数量较少，所以脐带血移植通常用于儿童。另一方面，成年人需要两个单位。

从供体的髋骨提取骨髓组织。与患者的组织类型半同的骨髓可以从父母，儿童和大多数兄弟姐妹获得。

两项试验的结果显示脐带血移植的54％的一年生存率，62％的寄生骨髓。没有疾病进展的生存为一年的脐带血为46％，寄生骨髓为48％。调查人员表示，这与经历完全匹配的兄弟姐妹或无关的成人捐赠者的移植患者的生存相当。

一年后，单倍同卵骨髓移植的复发率为45%，脐带血移植的复发率为31%。没有患者在骨髓移植后出现严重的移植物抗宿主病(GVHD)，即供者的免疫细胞攻击患者的正常组织。

在一年的时间里，7%的单倍同卵患者和24%的脐带血移植患者死于非复发。

Fuchs说，在过去，卓寄生移植失败了，因为移植的细胞引起严重的GVHD，特别是在老年患者中。患有目前试验的一半患者为50岁及以上。

“十年前，做单倍同卵移植是不可想象的，”领导该单倍同卵移植临床试验的富克斯说。

为了克服GVHD问题，Fuchs和他在约翰霍普金斯大学的同事们骨髓移植程序率先使用化疗移植后在移植后称为环磷酰胺的药物以最小化GVHD的影响。药物擦拭患者的免疫系统，使移植的血液干细胞完整。干细胞在患者中产生新的无病血细胞。

研究人员还认为，在进行单倍同卵骨髓移植前进行较低强度的化疗和放疗可能有助于预防严重的移植物抗宿主病。门诊治疗持续六天。然后,捐赠的骨髓被收获，那同一天，静脉注入患者。其次是两天的高剂量环磷酰胺，然后，其他免疫抑制药物。

在16至24天内，患者开始形成新的血细胞，包括白细胞和血小板，重要的是对抗感染和凝血血液。30％至40％的患者能够在门诊的基础上接受移植，但有些患者被烧伤或感染录取。仔细监测患者并在移植后60天内留在医院。

接受脐带血移植的患者遵循类似的方案，但有七天的移植前化学和放射治疗和接受脐带血从两个独立的捐助者。

福克斯预计寄和寄和语骨髓移植可以在非血症疾病中更广泛地测试，例如增障贫血，狼疮和镰状细胞贫血。寄和语移植在美国以外的医疗中心，包括意大利、泰国、新加坡、以色列、澳大利亚、比利时和英国，都在使用移植后的环磷酰胺。

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