新的医疗保健支付系统缓慢支出，同时改善患者护理

在一项新的研究中，州政府和联邦政府努力改革对医生和医院的支付方式，以鼓励更好地协调护理，哈佛大学医学院(Harvard Medical School)的研究人员发现，与传统的收费服务体系相比，马萨诸塞州正在实施的全球支付体系降低了医疗支出，同时提高了患者护理质量。

这项研究，今天发表了新英格兰医学杂志,审查了2009年马萨诸塞州（BCBSMA）的蓝色横向蓝盾首次推出的替代质量合同（AQC），现在包括保险公司提供者网络的三分之一以上。

研究发现如下:

• 与根据传统服务费合约的工作相比，医生和医院的医生和医院之间的医疗支出较低了近2％。
重要的是，对于以前没有全球支付模式经验的医生和医院，在传统的收费服务合同中，支出比提供者低6%。
这一年的节省主要是由于医生改变了转诊模式，并将护理转移到成本较低的设施
到1年底，在BCBSMA网络中，AQC提供者的护理质量显著高于非AQC提供者，特别是对于患有慢性疾病的成人和儿童。
• 因为AQC合同与供应商共享节省，奖励供应商的质量，在某些情况下，包括供应商的支持基础设施开发，第一年支付给AQC团体的总美元可能超过了通过减少医疗开支而节省的费用。
• 这一结果反映了AQC的设计，专注于减缓支出和提高质量的增长，而不是在第一年省钱。

“减少支出的发现，以及一年内的质量提高 - 合同之一是重要的，”哈佛医学院哈佛大学迈克尔博士博士表示重要。“对于决定改善美国医疗保健的政策制定者，减少了医疗支出，同时提高了质量和结果是圣杯。在下年这些AQC合同中仍有许多待观察，而且模型扩展到其他提供商，这些早期结果提供了乐观的理由。“

Chernew指出，像AQC第一年完成的那种转诊模式的变化，随后会影响医疗保健市场的定价，因为高价格的机构会因为数量减少而感到压力。他还指出，不应低估医生思维和行为的改变的重要性，这是在实践中完成这些改变所必需的。

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