医疗保险D部分与非药物医疗支出的减少有关

根据7月27日出版的一项研究，在先前药物覆盖面有限的老年医疗保险受益人中，医疗保险D部分的实施与非药物医疗支出的显著减少有关，如住院病人和熟练护理机构护理《美国医学会杂志》。

“在2006年1月实施医疗保险处方药福利(D部分)之后，老年人的药物使用量增加，自付费用减少，对基本药物的依从性得到改善。D部分对医疗保险受益人的非药物医疗支出的影响尚未明确定义。

J. Michael McWilliams，哈佛医学院和布莱根妇女医院的医学博士、博士，和同事比较了传统医疗保险受益人在实施D部分之前和之后的非药物医疗支出。全国代表性调查数据和2004-2007年的相关医疗保险索赔被用来比较实施D部分之前和之后的非药物医疗支出处方药覆盖（在2006年之前（在大多数或完全涵盖的程度）。参与者包括6,001名老年人Medicare受益者从健康和退休研究中，包括2,538名，慷慨，3,463人，2006年之前有限的药物覆盖率。

在实施D部分实施之前调整的Nondrug医疗支出始终如一但药物覆盖率有限的参与者的持续较高，而不是慷慨药物覆盖的参与者（相对差异为7.6％）。研究人员发现，除了有限的药物覆盖率有限的参与者之后，部分D实施后的非资格医疗支出比对于具有慷慨的先前药物覆盖的人，这是一种显着的差异[观察到的支出之间的差异]减少（-10.6％））。“相对术语的这种差异减少相当于观察和预期在现有药物覆盖率有限的参与者之间的预期和预期支出之间的平均绝对差异，”作者写道。

这种减少主要通过差异变化来解释一部分住院患者和技术护理设施制度服务（ - 204美元/季度）。“D部分实施也与对B部分医生和辅助服务的小组在现有药物覆盖限制（67美元/季度）的参与者支出的小差别减少有关。这些差异减少B部分服务的支出与差异变化无关门诊访问（-0.06访问/季度），因此可能归因于降低住院性而不是门诊病人服务。“

研究人员补充说，2004年1月1日，2004年1月1日，2002年1月1日在2002年1月1日之前的受益人（14美元/季度）的受益人，对照组的非资格医疗支出在2002年（14美元/季度），相对于慷慨的先前覆盖。

作者写道:“与以前的研究相一致，这些发现表明，通过扩大老年人的药物覆盖面而实现的药物使用和依从性的增加，与非药物医疗保健支出的减少有关。”

“这些减少所暗示的经济和临床效益可能会通过进一步扩大处方而增强。药物覆盖率改善药物敏感状况的福利设计，以及将医疗保险支付和提供系统跨药物和非药物服务整合起来的政策。”

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