新肾脏患者鉴定的最佳移植后药物方案

对于每年在美国接受肾脏移植的数千名患者来说，在不损害其他健康方面的前提下，防止器官排斥需要药物的微妙平衡。保护移植器官的免疫抑制药物也会导致严重的副作用，包括降低患者对感染、癌症和其他威胁的免疫力。对医生来说，找到最佳的药物组合和剂量往往是困难的。

一项新的多年研究已经表明，他克莫司(TAC)和霉酚酸酯(MMF)联合使用提供了最好的长期效益和最小的副作用肾移植。来自于分析移植药物的最长随机研究的结果，为照顾的医生提供有价值的指导肾移植患者。由迈阿密大学的Giselle Guerra，MD和同事进行的研究显示在即将发行的问题美国社会肾病学报(詹姆斯)，美国肾脏病学会的一份出版物。

为了比较疗法，Guerra博士研究了150名肾脏移植接受者，接受了三种常见免疫抑制治疗方案之一：Tacrolimus + MMF，Tacrolimus + Sirolimus，或环孢菌素+西罗莫司。他克莫司和环孢菌素是一类称为钙蛋白抑制剂的药物;他们可以提前预防器官拒绝但可能对肾脏有毒。西罗莫司和MMF不损害肾脏。患者通常接受低剂量钙调磷酸酶抑制剂加西罗莫司或MMF，以获得最大的利益，而不严重危及他们的肾脏。研究中的所有患者也接受了另一种治疗免疫抑制药物移植后不久的叫做daclizumab，以及类固醇长期;移植后平均持续八年。

主要发现如下:

• 移植器官的存活在所有患者中都相似。
• 与他克莫司+西罗莫司(30%)或环孢素+西罗莫司(28%)相比，接受他克莫司+ MMF治疗的患者发生急性排斥反应的患者明显较少(12%)。
• 服用躯干+ MMF的患者在前36个月内也具有更好的肾功能。
• 与他克莫司+西罗莫司治疗的患者(26%)相比，使用他克莫司+ MMF或环孢素+西罗莫司的患者在功能性移植后死亡的可能性更低(分别为12%和4%)。
• 与未服用西罗莫司的患者相比，服用西罗莫司的患者更容易发生病毒感染，停止治疗和需要胆固醇药物药物。

这些结果表明，移植患者与Tacrolimus + mmf的长期表现优于Tacrolimus +西罗莫司或环孢菌素+西罗莫司。“我们已经能够证明使用低剂量他克莫司MMF是安全的，随着时间的推移，可以为肾移植患者提供良好的预后，”Guerra博士说。

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