BUSM教授概述了治疗性侵犯受害者的最佳实践

Judith A. Linden，医学博士，波士顿大学医学院(BUSM)急诊医学副教授，波士顿医学中心(BMC)急诊医学系教育副主席，写了一篇关于在急性护理环境中如何治疗性侵犯成年受害者的评论文章，这篇文章将发表在9月1日的新英格兰医学杂志。这篇文章利用一个临床小插图来说明评估和治疗方案，是为了教育初级保健和急诊医生关于治疗有性侵犯个体的最佳实践模式。

林登，他有资格证性侵犯Massachusetts联邦审查员十多年来，对文学进行了广泛的分析和评估，为性攻击受害者提供了护理。通过纳入国家准则，以及该领域的争议领域，林登介绍了从业者可以参考的全面教育工具，以便为性侵犯受害者提供最新的艺术护理状态。

临床Vignette描绘了一个20岁的女性，他们向急诊部门提供，在那里她给了她在她在校园派对上遇到的男人24小时的性袭击。她是阴道袭击，尚未向执法人报告她的袭击。

为了提供最全面的护理，林登建议妇女首先被评估为急性创伤性身体伤害由紧急医生。然后应由团队进行评估和治疗患者，包括培训的性攻击审查员（如果在该中心提供）和社会工作者/强奸危机倡导者。如果受害者在证据收集的时间限制范围内（阴道攻击后120小时内，每次Massachusetts准则后24小时）和同意，则应提供证据收集。在评估期间，这可能需要长达六个小时，训练有素的性攻击审查员应该要求女性对攻击期间发生的事情进行口头叙述，并收集证据（身体和DNA，应按照国家议定书完成）。

审查员应记录调查结果并拍照（如果合适），后来可以在法庭上使用。该女性应提供对性传播感染（STIS）和怀孕预防（如果合适）的治疗方法。在整个过程中，强奸危机倡导者或社会工作者应该提供帮助患者通过评估所必需的情感支持。如果受害者怀疑她参与了酒精或药物促进的性侵犯（AODFSA），则可以将全毒理学屏幕送至犯罪实验室。如果受害者尚未联系警方，其中一位卫生服务提供者应提供这样（患者的同意）。在马萨诸塞州，受害者可以获得证据，即使他们不想立即向警方报告。然后，他们最多有6个月（如果他们是一个未成年人）可以决定是否要报告攻击。

一旦采取了这些步骤，提供商应确保受害者在出院前有医疗和精神病学后续预约。根据一项重大研究，性侵犯幸存者正在增加延长创伤后应激障碍，重症抑郁症（30％），并考虑（33％）和试用（13％）自杀的寿命风险增加。

虽然不像普通的那样，男性性侵犯受害者也可能出席急诊部门，在这些情况下，相同的准则是适用的。

“照顾性侵犯的受害者真的很复杂，可能涉及一系列心理、医学和法律问题，”林登说。“我希望这篇文章能够帮助急诊和初级护理从业者澄清这些问题，并帮助规范护理模式，这样我们就可以为性侵犯受害者提供最佳护理。”

林登解决了争议的领域，包括在犯罪者未知或怀疑患者的患者袭击后使用HIV预防的使用。艾滋病毒预防，用抗逆转录病毒剂，可以在攻击72小时内施用，但鉴于从性侵犯的艾滋病毒传播风险和治疗的复杂副作用，这必须按案例确定。林登还为读者提供了关于在包括在包括美国司法部和世界卫生组织的侵蚀受害者上的更多信息和指导方面的信息。

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