现有安全检查的组合可以大大减少放射疗法错误

约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins)研究人员领导的一项新研究表明，将几种著名的安全措施结合起来，可以大大减少在使用放射治疗癌症时对患者造成伤害的错误。

辐射肿瘤学家使用十几个质量保证（QA）检查以防止放射疗法错误，但直到现在，霍普金斯研究人员表示，没有人系统地评估其有效性。霍普金斯队与华盛顿大学的研究人员合作，霍普金斯队在两家机构2008 - 2010年期间发生了大约4,000名“近的小姐”活动。然后，他们将数据缩小到290个事件，其中发生错误 - 如果他们没有及时陷入困境 - 可能会对患者造成严重伤害。对于每个常用的QA检查，他们确定了这些潜在的患者伤害事件的百分比可以被阻止。

本集团的主要观点是，大约六种常见的QA措施的组合将阻止超过90％的潜在事件。

“虽然这个领域的临床医生可能熟悉这些质量保证程序，但他们可能没有欣赏它们组合的效果，”埃里克福特，博士，D.A.B.R.，D.A.B.R.，D.A.B.R.。辐射他们将于2011年7月31日至8月4日在加拿大温哥华举行的美国医学物理学家协会(AAPM)和加拿大医学物理学家组织年度会议上公布他们的研究成果。

在会议上的一个单独研讨会上，也在8月3日，福特及其同事们将对放射治疗事故调查程序的标准化进行相关建议。

电离辐射，如伽玛辐射或质子束辐射长期以来一直是主要的癌症治疗，因为它可以有效地产生肿瘤内的细胞杀死DNA突破。目标是以最大化递送给肿瘤的剂量的方式使用它，同时通过急剧聚焦辐射处理区域尽可能地保护肿瘤周围的健康组织。

不幸的是，辐射治疗的多步复杂性，以及许多精确测量它的使用需要，有时会导致错误，患者在需要的情况下无法辐射，或者太多。

其中一个QA检查是一种被称为电子传送门成像设备(EPID)的硬件，它内置在许多放射治疗传送机中，可以提供通过病人的辐射的实时x光图像。但是福特说，只有不到1%的放射治疗诊所使用EPID，因为大多数情况下缺少操作所需的软件和培训。

然而，福特说，他们的研究表明，安全的另一个关键证明是一种相对低的技术措施的谦逊清单，“假设它始终如一地使用，这通常不是，”添加福特。清单包括医生和辐射物理学家治疗前的患者图表的患者图表，他们计算出正确的辐射剂量。

使用胶卷的辐射剂量测量作为一种替代EPID和强制性的“超时”辐射治疗师辐射是打开仔细检查之前写的治疗计划和匹配的辐射剂量交付机器也在名单上最有效的质量保证程序。

常见的QA测量称为预处理强度(强度调控放射治疗),在临床工作人员做一个“测试运行”的放疗设备编程实力没有病人,名单上的排名很低,因为它会阻止几乎没有潜在的事件研究。福特说:“了解这一点很重要，因为预处理调强放疗通常会耗费工作人员大量时间。”

Ford和他在约翰霍普金斯大学的同事Stephanie Terezakis，医学博士，儿科放射肿瘤学家和QA评估研究的贡献者，也是预防错误AAPM工作组的成员。在8月3日温哥华会议的一个研讨会上，该小组将为国家放射治疗事件报告系统提出建议。福特说，该组织正在开发一种方法，将治疗错误和险些失败的情况报告给一个中心小组进行评估，并向诊所传播。他指出:“它的工作方式可能类似于向国家运输安全委员会报告航空和火车事故的方式。”

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