心肌梗死后停用无烟烟草可提高生存率

在今天的2011年ESC大会上提出的这项前瞻性队列研究中，心肌梗死(MI)后停用无烟烟草可降低随后的死亡风险。研究人员发现心肌梗死后戒烟者总死亡率降低了44%。

这种关联似乎与吸烟习惯无关，但也可以部分解释为其他生活方式变量的变化。

无烟烟草的形式，瑞典鼻烟(口腔潮湿鼻烟)已经被提倡作为一种更安全的替代吸烟。鼻烟是一种经过细磨和润湿的烟草，将一团烟草放在上唇下大约一小时，每天大约暴露10到12小时。从散装烟草到小袋烟草都有不同的配方。在瑞典，20%的成年男性和4%的成年女性是日常使用者。卖鼻烟在欧盟其他国家是非法的，但在美国却很普遍，而且还在增长。

“虽然香烟确实与更多相关联负面健康影响该研究的第一作者、瑞典乌普萨拉大学的加布里埃尔·阿雷法克(Gabriel Arefalk)说。“在瑞典，每次我们让使用鼻窦的心肌梗死患者出院时，我们都会面临一个重要的临床问题:他们是否应该停止使用。”

他补充说，令人关切的是，一直是一个荟萃分析，表明使用无烟烟草导致致命错误的风险增加，表明SNU使用可能使人们倾向于心律失常或其他严重并发症。

在当前前瞻性队列研究遵循20,911名以2005年至2009年在瑞典的一名MI冠心护理单位录取的75岁或更低年龄为75岁或更低的患者。出院后两个月，有关过去和现在的风险因素的信息烟草曝光并记录糖尿病、高血压、体重指数和腰围，以及更具体的潜在混杂因素，如心肌梗死类型(STEMI/NSTEMI)、参与心脏康复项目、体力活动水平和职业状况。

在平均随访时间为2.1岁，812名参与者死亡。在1799年当前的SNUS用户中，69人死亡（每1000人岁月的发病率为18.7）;在675年后MI Snus戒烟者中（每1000人 - 年间风险的发病率为9.7）。

在一个调整了年龄、性别、现在和过去吸烟状况的模型中，研究人员发现心肌梗死后戒烟者总死亡率降低了44%(风险比0.56;95%可信区间[CI] 0.31-0.99)。在对糖尿病、高血压、收缩压和舒张压进行了进一步调整的模型中，体重指数那腰围，MI的类型，参与心脏康复计划，身体活动水平和职业状况，Snus戒烟者的风险低于当前用户（危险比0.68; 95％CI 0.38-1.21）。

“Snus戒烟者的风险降低似乎与吸烟习惯无关，但可能与其他生命风格行为的变化部分相关，例如体育活动和参与心脏康复计划的水平，”是的。他补充说：“理想地，应在随机临床试验中研究戒烟后MI的影响”。

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