经截瘫主动脉瓣植入经临床介绍和结果的性别差异
严重主动脉狭窄（AS）频率越来越多，随着人口老年。对于由于严重的共同性状而排除外科常规主动脉瓣置换的患者的子集，外科主动脉瓣更换的替代方案 - 经膜状管主动脉瓣更换（TAVI） - 已经在法国进行了一扇式案例2002年由Pr。阿兰克里布尔。自2002年以来，TAVI经历了来自第一代设备的许多修改，现在该技术常规地在选定的中心进行，以治疗患有症状严重主动脉狭窄的患者，常规手术主动脉瓣膜置换术症状或高风险。欧洲有两个经截管心脏阀门，“爱德华州萨普阀”和Medtronic Corevalve。在过去十年中，全球已经在全球范围内完成了30,000多个程序。
虽然长期探讨了心血管疾病（CVD）的性别差异，但是只有有限数量的研究，以澄清男性和女性患者在临床陈述和结果方面的患者患者的差异外科主动脉瓣更换（AVR）。某些研究表明，妇女的短期死亡率增加，女性性别已被确定为欧迈克·妇女手术后心脏手术后梗手术中死亡率的预测因子之一。
Institut Cardiovasculare Paris-sud（ICPS）于2006年9月开始了Tavi计划。为了解决Tavi的临床演示和结果的性别差异问题严重主动脉狭窄比较了2006年至2010年12月131名妇女和129名男性和129名男性的临床特征和结果。预期收集数据并在专用数据库中输入。
通过经帧生（65.0％），通过转产（31.9％）或亚克拉夫（3.1％）方法使用Edwards valve（85.4％）和核心valve（14.6％）。Interestingly, we found that women and men had a similar age at the time of TAVI (83.16.3 y-o), but women were characterized by less coronary and peripheral disease, less previous cardiac surgery, higher ejection fraction and a lower Euroscore (22.39.0 vs. 26.213.0%, p=0.005). Indeed, minimal femoral size (7.74±1.03 vs 8.55±1.34mm, p<0.001), annulus size (20.9±1.4 vs 22.9±1.7mm, p<0.001) and valve size (23.9±1.6 vs 26.3±1.5mm, p<0.001) were smaller in women.
主要结果是
- 尽管髂骨复制增加（9.0 vs 2.5％，p = 0.03），但女性在女性（90.8％）和男性之间的成功率相似（p = 0.52）（p = 0.52），尽管女性患者中的髂骨并发症（9.0 vs 2.5％，p = 0.03）。
- 女性76％（95％CI，72-80％）的一年存活估计率较高，而男性为65％（95％CI，60-69％，对数 - 秩P值= 0.022）。
- 男性性别（HR 1.798：1.004-3.215，P = 0.048）是Tavi后一年死亡率的强大和独立预测因素，以及以前的心脏手术（HR 2.299：1.219-4.336，P = 0.010），后程序性主动脉反流（HR 2.261：1.308-3.909，p = 0.004），输血（HR 2.474：1.319-4.640，P = 0.005），急性肾损伤（HR 6.907：3.085-15.465，P <0.001），以及转化为手术（HR5.147：1.428-18.550，p = 0.012）。
相信以某种方式受到心血管疾病的保护是错误的，2008年世界卫生组织的统计实际上表明，55％的欧盟女性死亡是由于心脏病发作，中风等条件，而43％的男性。重要的是，最近的数据表明，吸烟对女性带来比男性更深刻的风险，增加了90％以上的心脏病发病风险，并且遭受心脏病发作的50岁的女性的死亡率是50岁以下男性的双倍的人，尽管如此冠状动脉重新开放课程。实际上，Tavi结果可能代表CVD性别差距中的悖论，雌性的生存率增加。
在法国，CVD死亡率从244 / 100,000名居民减少到172 / 100,000 INH。1950年至1999年间为男性，女性的242 / 100,000至178 / 100,000。有趣的是，一个达到85年的人有5.81岁的预期寿命，而一名85岁的女性可以希望额外的7.35年（来源，法国国家统治和经济学研究所，www.insee.fr.）。目前的数据表明，与男性和证据相比，女性的一年成果在女性和证据表明，由于男性更为不利的死亡率，幸存者的比例仍会增加。
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