血小板反应性越低，心血管就越好

根据VerifyNow P2Y12试验，与那些持续具有高血小板反应性的患者相比，那些达到低血小板反应性的患者，心血管死亡、心脏病发作和支架血栓的发生率降低，这是今天在2011年ESC大会上提交的一项临床试验所表明的。

这些发现是评估响应性与a VerifyNow P2Y12检测-对血栓和安全性的影响(GRAVITAS)试验的二次分析的一部分，该试验是迄今为止基于血小板反应性测试测试抗血小板治疗修改的临床疗效的最大的前瞻性试验。《gravas》试验，发表于美国医学协会杂志2011年3月，在接受药物洗脱支架的2200例患者中，进行了一项双剂量氯吡格雷与标准75mg剂量的随机比较，这些患者被确定在治疗时具有高血小板反应性(即。通过VerifyNow P2Y12测试。试验的初步结果显示，没有减少心血管事件由于双剂量治疗，导致许多人假定血小板反应性可能不是心血管事件的可改变的危险因素。

在目前的分析中，研究人员观察了与原始研究设计不同水平的血小板反应性，并确定了血小板反应性随时间的临床重要性。我们看着心血管疾病的风险在血小板反应性低于208 P2Y12反应单位(PRU)的患者中，血小板反应性结果由GRAVITAS试验中使用的测试提供，”该研究的首席研究员Matthew Price博士说。“血小板反应性低于这一水平的患者，无论是在出院时或PCI术后30天，都有显著改善心血管结果——大约是风险的一半心血管死亡,心肌梗死或支架血栓形成。

这表明，不仅要了解患者出院时的血小板反应性，而且要确保在整个治疗过程中实现低血小板反应性。重要的是，即使在其他临床调整后，我们也看到了这种效果风险因素因此，我们的观察既适用于传统的‘低风险’患者，如那些接受择期PCI的患者，也适用于出现急性冠状动脉综合征的患者。”

“这些来自二次分析的发现也有助于解释为什么我们可能没有看到双倍剂量的好处氯吡格雷普赖斯博士总结道。“结果是，使用两倍剂量的患者中只有不到一半达到了208 PRU的‘安全’水平。”

普赖斯博士还指出，对于我们可能从“引力”中学到的东西来说，这还只是冰山一角。目前正在分析全外显子组DNA测序数据，以全面研究gifexome亚研究中遗传变异对血小板反应性的影响。研究人员还分析了数据，以确定阿司匹林的反应性对临床结果的影响，从而进一步了解医生如何能够优化接受双重抗血小板治疗的患者的护理。

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