新的记分卡确定了使用血液稀释剂的高危患者

一个新的和简单的风险评分可以帮助医生衡量常见药物将导致心房颤动患者引起出血性中风或其他重大出血的可能性，可能允许更广泛但更安全地使用有效药物。

由UCSF Houstanystor Margaret Fang，MD，MPH领导的一项研究描述了对7月11日在线发布的研究中的新措施的评估美国心脏病学学院学报， 在content.onlinejacc.org/。

在老化的美国人口中，200万到300万人已经有心房颤动，其中肌肉细胞心脏的上部腔室失去了它们的节奏，使Atria效率低下泵入主要动脉。血液可以在阿里亚池中池，形成后来打破松散并引起行程的凝块。

华法林是一种强大的血液稀释剂，是上世纪中叶开发出来的一种药物，用于预防静脉或静脉血栓患者的血栓动脉疾病。它仍然是一种流行，相对便宜且有效的血液稀释剂，以减少具有心房颤动的个体中风的风险。但药物增加了患者对出血性中风或其他主要出血的风险。

由于张力，由于对出血风险的担忧，医生不会向许多心房颤动的患者征用药物。

“大多数心房颤动患者 - 至少70％ - 可能会受益于华法林或其他抗凝治疗”，“她说。“基于我们的风险分层评分，约10％的服用华法林的患者处于高血清风险类别。然而，大多数患者落入低出血风险群体。“

从零到10的点比例的新措施衡量风险。研究人员调查了几种危险因素，并确定了五个最有用的，最有用的构建一种计算出一种整体风险的新方法出血中风-贫血、严重肾病、年龄在75岁以上、以前有过出血事件和高血压。

Fang与麻省总医院的科学家以及北加州凯萨医疗机构研究部代理主任Alan S. Go合作，他也是心房颤动抗凝及风险因素研究的主要投资者。

Atria是基于北加州北加州Kaiser永久性的十年多的多中心研究，该研究旨在寻求与心房颤动相关的并发症的危险因素以及用于管理这种情况的治疗的有效性和安全性。

研究人员追踪了9186名不同种族的Kaiser Permanente诊断为房颤的患者，并分析了华法林处方模式和其他可能用于评估大出血风险的因素的临床记录。在6年的随访中，他们观察到461名患者出现大出血。

研究人员将他们结合危险因素评估出血风险的新方法与之前开发的其他六种风险方案进行了比较。他们发现，根据在ATRIA研究人群中观察到的事件，更少的低风险患者被错误地归类为高风险。

高风险患者，分数从五到十倍，在诊断后任何一年中患有一个重大出血事件的机会。根据新分层，这种高风险类别占观察到的主要出血事件的42％。

这种出血风险分数可以是一个有用的工具，与单独的措施相结合，估计心房颤动的人们不采取的​​人们估计中风的风险血液稀释剂,方说。中风的危险因素包括年龄大、高血压、既往中风、充血性心力衰竭和糖尿病。

根据Fang的说法，根据Fang和她的同事发展导致的围栏和她的同事造成的患者最适用于患有脑卒中风险低或中等的患者的新途径。这些患者对于凝块最大的风险很大，最有可能规定华法林，无论出血风险如何。

然而，在卒中风险较少的患者中，由于华法林治疗导致的出血的风险变得更加考虑。冯说，医生在低风险下对患者的患者可能更舒适地对患者进行更加舒适的患者，患者在这种初步研究中开发和评估。

心房出血风险工具为医生提供了一种方法来估计一个人每年的出血风险出血“服用华法林的风险，然后可以与不使用华法林治疗的中风风险进行比较，”方说。“然后医生和患者可以一起决定对患者的情况最合适的治疗选择。”

Fang指出，尽管风险评估工具是在Kaiser Permanente患者群体中开发和测试的，但在不同的患者群体中进一步验证它是很重要的。

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