时间趋势在STEMI——改进治疗和结果,但性别差距依然存在

尽管增加关注性别差异在治疗心肌梗死,专注于遵守指导方针和主要的改变疗法,治疗和死亡率的性别差异对于大梗死灶(STEMI)并没有减少1998 - 2000 - 2004 - 2006。还因为它对一些疗法,实际上增加了。

STEMI,冠状动脉完全闭塞,严重的动脉是最重要的治疗。这种所谓的再灌注治疗可以通过两种不同的方式,通过冠状动脉catheterisation与纤溶药物或主要经皮冠状动脉介入,PCI。从历史上看,对治疗为主,但21世纪初以来,PCI术后已成为首选的治疗方法。研究发现纤溶的时代性别差异结果,包括出血和死亡的风险更高,女性比男性和女性有更少的再灌注治疗。之前我们的假设是,发现性别差异在再灌注治疗率会下降以来主要从对转向PCI。

在我们的研究中,共有30077名STEMI患者承认包含两个时期,15697年(35%的女性)在1998 - 2000年对主导的再灌注治疗和14380年(35%的女性)在2004 - 2006年主要PCI是主导的再灌注治疗。在再灌注治疗的患者中,9%对PCI术后早期,而后期的68%。平均年龄是一样的在这两个时间段。

我们发现性别差异再灌注治疗早期和晚期时期之间并没有减少,反而增加。在早期,70.9%的男性和63.1%的女性相比,服用再灌注治疗。相应的数据在后期75.3%的男性和63.6%的女性。调整后妇女更高的年龄和伴随疾病,他们仍有20%的机会获得这种治疗晚期时期。

此外,所有其他规定以证据为基础的治疗方法是更多的女性很少时间事件和时间之间的性别差距实际上增加了关于一些疗法,女性的缺点。既没有性别差异在早期和晚期之间的结果减少发作的时间。

总之,出乎意料,尽管性别争论和关注遵守指导方针在过去的十年中,治疗性别差距并没有降低这两个时间段之间——它实际上增加了。

性别差异的结果也没有减少。RIKS-HIA寄存器包括所有病人照顾在CCUs在瑞典,我们相信,我们可以得出关于性别差异在欧洲STEMI人口。我们已经证明依从性指导方针需要增加在STEMI的女性可能改善其预后。

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