尿检显示前列腺癌风险
密歇根大学综合癌症中心和密歇根转化病理学中心的一项研究发现，一种新的尿检可以帮助早期发现前列腺癌并做出治疗决定。
该测试补充了前列腺特异性抗原(PSA)筛查结果，可以帮助一些男性延缓或避免前列腺癌针吸活组织检查同时指出具有临床意义的高危男性前列腺癌．
该测试寻找的是大约一半前列腺癌中出现的一种基因异常，即两个基因改变位置并融合在一起。这种基因融合，TMPRSS2:ERG，被认为会导致前列腺癌。对前列腺组织的研究表明，基因融合几乎总是预示着癌症。但由于基因融合只出现了一半的时间，研究人员还加入了另一个标记，PCA3。两者结合比单独使用任何一种标志物更能预测癌症。
研究结果发表在8月3日的《美国医学杂志》上科学转化医学．
“测试TMPRSS2:ERG和PCA3显著提高了预测男性是否患有前列腺癌的能力，”主要作者、医学博士、密歇根大学健康系统病理学住院医师斯科特·汤姆林斯说。“我们认为这将是一个工具，帮助PSA升高的男性决定他们是否需要活检，或者他们是否可以推迟活检，并跟踪他们的PSA和尿液TMPRSS2:ERG和PCA3。”
研究人员查看了来自三个学术医疗中心和七个社区医院的1312名男性的尿液样本。这些男性的PSA水平都升高了，他们要么接受了活检，要么接受了前列腺切除术，即切除前列腺的手术。研究人员评估了TMPRSS2:ERG和PCA3的尿液样本，并将患者分为低、中、高分，表明他们患癌症的风险。然后他们将其与活检结果进行比较。
活组织检查显示，低分组中21%的男性患有癌症，中等分组为43%，高分组为69%。此外,尿检评分与癌症的侵袭程度相关，评分基于肿瘤大小和格里森评分，格里森评分是衡量细胞异常程度的指标。低得分组中只有7%的人患有恶性肿瘤，而高得分组中有40%的人患有恶性肿瘤。
“PSA升高的男性比真正患有癌症的男性要多得多，但如果不进行活检，很难确定这一点。这个测试将在这方面有所帮助。这项研究的资深作者、密歇根转化病理学中心主任、密歇根大学医学院S.P.希克斯病理学教授Arul Chinnaiyan医学博士说:“我们希望这项测试可以成为活检之前的一个中间步骤。”Chinnaiyan也是霍华德休斯医学研究所的研究员。
前列腺活检是在办公室用针做的，但它确实会给病人带来一些不适和风险。此外，活检可以提供一个不完整的图像，因为泌尿科医生是测试前列腺作为一个整体，而不是一个特定的病变。
联合TMPRSS2:ERG和PCA3测试还不能作为前列腺癌筛查工具。密歇根转化病理学中心正在与Gen-Probe公司合作，后者已经获得了这项技术的许可，并希望在年内将其提供给密歇根大学的患者。U-M目前仅提供PCA3筛查作为PSA升高的随访。对前列腺癌筛查有疑问的男性应咨询他们的医生或拨打U-M癌症热线800-865-1125。
