新的数据研究支持使用醛固酮拮抗剂在心力衰竭
大约有500万人在美国生活与心脏衰竭,心脏的一个条件是无法有效血液泵到全身。心力衰竭的原因和类型差异很大,必须根据每个病人和治疗。在某些情况下,医生会开出一个叫做醛固酮拮抗剂类利尿药。然而,这些利尿剂可能会造成血液中钾含量极高的(血钾过高)的病人,让他们心源性猝死的风险。因此,它是至关重要的,医生处方的权衡风险与收益醛固酮拮抗剂的患者心力衰竭。
帮助有关这些药物开处方者做出最好的决定,伯特伦皮特,医学博士,密歇根大学内科教授医学院将审查的数据从三个著名的研究在第七届国际研讨会的演讲中醛固酮和钠/ Degenerin家族离子通道加州太平洋格罗夫,举行9月在18到22岁,表示有“潜在的未来角色的盐皮质激素受体封锁心力衰竭患者”。会议由美国生理学会。
皮特博士还将概述的研究进展,阐明未来潜在的醛固酮拮抗剂的使用,以及讨论复合目前在二期临床试验旨在预防或治疗血钾过高。
以弗所,EMPHASIS-HF结果
皮特博士是一名调查员的两项研究表明,醛固酮拮抗剂降低死亡率有不同症状的人。2003年,Eplerenone急性心肌梗死心力衰竭疗效和生存(以弗所)研究表明,治疗eplerenone降低的风险心血管疾病的死亡率和心血管并发症13%的人收缩期左心室(众议院)心脏病发作后功能障碍和心力衰竭。
2010年,Eplerenone温和病人住院治疗和生存研究心力衰竭(EMPHASIS-HF)研究显示药物的好处在更广泛的人群,即。慢性收缩性心力衰竭患者,轻微的症状。有减少了24%的心血管疾病死亡和减少42%的心力衰竭住院患者药物相比那些没有。
“这些结果,”皮特博士说,注意到的好处非常明显,试验停止了早期国家的药物已经在市场上。
这项研究持续了10个月的国家eplerenone并不可用,从而提供额外的数据,皮特博士说强化了早些时候的发现。此外,一个新的研究显示sub-analysis减少死亡和住院五个不同组的高危患者慢性心脏衰竭和轻微的症状,包括病人年龄超过75岁以上的患者患有糖尿病。尽管血钾过高的发病率增加患者的高危人群服用eplerenone,没有严重的血钾过高或血钾过高,增加必要的住院治疗。皮特博士将讨论最新的数据和新sub-analysis出席会议。
罗音研究
一个年长的研究中,随机螺内酯评价研究(罗音)于1999年出版,显示对患有严重心脏衰竭和左心室射血分数减少醛固酮拮抗剂螺内酯。(射血分数的分数是心室的血液抽出每个心跳。)“在一起,这三个studies-EPHESUS EMPHASIS-HF, RALES-provide为什么我们认为醛固酮拮抗剂的基础非常重要,”皮特博士说。
TOPCAT试验
最后,皮特博士将讨论保护心脏功能的治疗心力衰竭与醛固酮拮抗剂(TOPCAT)的研究中,多中心,国际螺内酯试验始于2006年,仍在招募治疗中心,招收学员。病人在这个研究心脏衰竭但没有经验的干扰在心脏的心室功能。
血钾过高仍然是一个关注
虽然有大量证据表明醛固酮拮抗剂的好处,血钾过高仍然是一个问题。为此,目前研究人员正在调查一种化合物称为RLY5016旨在预防或治疗血钾过高绑定钾和拉出来的血。然而,化合物只有在二期临床试验,不会已经准备好由美国食品和药物管理局审查了好几年。
皮特博士。“很多人的心血管死亡的风险,比如糖尿病或高血压史的,不是用这些药物治疗,因为血钾过高的风险,”他说。“理想情况下这种化合物会允许我们在这些病人继续使用醛固酮拮抗剂组,在肾损伤者和uretal函数,血钾过高的风险增加。但这是非常早期的调查,而不是证明。”
