普通的兴奋剂可以加速全身麻醉后的恢复

在马萨诸塞州总医院(MGH)进行的一项动物研究中，使用常用的兴奋剂哌甲酯(利他林)能够加速全身麻醉后的恢复。该报告发表在《。》杂志10月刊上麻醉学这是在哺乳动物身上首次展示了一种安全有效的方法，可以在全身麻醉中诱导唤醒。虽然有药物可以抵消麻醉师使用的许多药物，如止痛药和肌肉松弛剂，但到目前为止，还没有办法积极扭转全身麻醉引起的无意识。

“目前，在手术结束时，麻醉师只是让全麻药物逐渐消失，病人恢复意识，”MGH麻醉、危重护理和疼痛医学科的Emery Brown博士说，他是这篇论文的资深作者。“如果这些发现可以在人类身上复制，它可能会改变实践麻醉学——可能减少儿童和老年患者的麻醉后并发症，如谵妄和认知功能障碍。”

自1846年MGH首次展示全身麻醉以来，它一直是一种必不可少的医学工具，但直到近年来，研究人员才开始研究全身麻醉的神经生物学，并确切了解麻醉药物是如何产生药效的。布朗和其他科学家的研究表明，全身麻醉状态实际上是一种可控的、可逆的昏迷，与自然睡眠几乎没有相似之处。已知大脑中的几种神经递质通路通常与唤醒有关，但哪些通路可能有助于全身麻醉后的恢复尚不清楚。

兴奋剂哌甲酯被广泛用于治疗注意力缺陷多动障碍，已知它会影响由神经递质多巴胺、去甲肾上腺素和组胺控制的唤醒相关通路。目前的研究旨在观察哌醋甲酯是否能刺激接受麻醉药物异氟醚的大鼠的觉醒。第一个实验表明，在异氟醚停药前五分钟静脉注射哌醋甲酯的动物恢复明显快于注射盐水的大鼠。另一项实验表明，在继续接受异氟醚剂量足以维持无意识的动物身上，哌醋甲酯诱发了觉醒的迹象——运动、站立等。实验期间的脑电图读数显示，在服用哌醋甲酯30秒内，与觉醒相关的大脑节律恢复了。给予一种干扰多巴胺通路的药物，阻断了哌醋甲酯的唤醒效应，支持了该通路在药物作用中的作用。

“我们的研究结果告诉我们，尽管我们还不知道全身麻醉的确切机制，但我们可以通过激活唤醒通路来克服它的影响，”MGH麻醉、重症监护和疼痛医学部的Ken Solt医学博士说，他是这篇论文的第一作者和通讯作者。“与在分子水平逆转药物作用的传统范式不同，哌醋甲酯在神经回路水平起作用，以克服异氟醚的影响。因为我们对其中的途径还知之甚少全身麻醉在美国，我们将测试哌甲酯与其他麻醉剂的作用，看看这些唤醒效应是否广泛适用。”

布朗补充说:“更精确的诱导和控制觉醒过程的方法可能会帮助病人从昏迷中恢复过来。我们还发现哌醋甲酯增加麻醉动物的呼吸，这可以帮助抢救那些在简单的手术中服用过多镇静剂的病人。而能够安全地减少病人在手术室的时间——每小时的费用可能在1000美元到1500美元之间——可以转化为大幅节省医疗成本。”

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