痴呆病人面临繁重的转换在去年90天

一项新的研究在2011年9月29日,版的新英格兰医学杂志》上报道,近五分之一养老院居民拥有先进痴呆经历生命的最后90天的繁重的转变,例如移动到一个不同的设施在过去三天的生活或对预期重复住院并发症的老年痴呆症在过去90天的生活。

”这样的模式转换繁重,尤其是绝大多数的家庭成员国家保健的主要目的是安慰,”这项研究的共同作者Joan Teno卫生政策和实践教授布朗大学沃伦Alpert医学院和姑息治疗医生。“这些转换反映了效率低下的卫生保健系统。可以通过类似的结果让这些病人在养老院设置。”

繁重的患病率过渡的一个重要原因可能是嵌入式医疗保险支付方式的疗养院,布朗说健康经济学家和佩德罗Gozalo第一作者。养老院可以赚取更高的支付病人被转移到一个医院三天,他们可能有资格获得专业护理服务后支付的医疗保险而不是医疗补助。当前激励机制在医疗保险和医疗补助鼓励养老院送病人去医院,他说。

使转换繁重,尤其是对认知障碍患者,他说,是,他们往往是不必要的,增加的风险医疗事故,中断照顾病人的连续性可以经历重大压力和定向障碍时突然从熟悉的环境和人。当病人变得心烦意乱,他们的家人受到更多的压力。

因为这些财务激励、市场状况和临终关怀的文化各州有所不同,所以做的繁重的转换。作者也包括来自哈佛大学和达特茅斯学院的研究人员,发现病人的总百分比至少经历一个繁重的过渡是19%。国家级利率变化在路易斯安那州从阿拉斯加的2.1%到37.5%。

“这些繁重的转变不仅对病人不利,他们也消耗联邦财政部,加速医疗保险信托基金耗尽的那一天的钱,”达特茅斯学院的经济学家乔纳森·斯金纳说,这项研究的合著者。

各州繁重的速度转换的报告可以从布朗大学www.LTCFocUS.org。

黑人和西班牙裔也比白人更可能经历繁重的转换,作者发现。

死前有毛病的

达到这些结论,养老院的团队分析了联邦数据库和医疗记录累计在2000年和2007年之间。总的来说,他们发现474829 66岁以上的患者,有先进的认知障碍,住在养老院120天前死亡。其中,90228居民经历了至少一个繁重的过渡,定义为一个转移在生命的最后三天,返回一个不同的养老院比他们住在去医院之前,或多个住院在过去90天的生活。

经常住院发生即使条件促使住院治疗,肺炎、尿路感染、脱水,可以很容易地在一个适当的设备和人员养老院。

这些变化在不同的地理区域特别宽。在得克萨斯州的麦卡伦,25.8%的病人有多个住院治疗尿路感染、肺炎或脱水,相比之下,只有1.1%的病人在大结,科罗拉多州。

繁重的过渡的区域率也与其他指标的可怜的临终关怀,Gozalo指出。相比,患者的医疗保健市场最低的利率繁重的过渡,那些住在最高的地区利率的三倍喂食管插入,两倍多的重症监护室在过去30天的生活,和超过两倍已经开发出一种先进的压力溃疡。

最终,他说,所有这些问题都是治疗失败的迹象。最好的与先进的照顾一个病人认知障碍即将结束的生活常常是最大安慰。住院治疗的负担通常大于好处。

“我们的研究要求支付医疗改革的努力,创造激励改善推进护理计划和护理协调,“Gozalo说。“当前的改革努力喜欢负责任的医疗机构,包两个医院和急性护理支付都可以开始解决其中的一些不正当的动机。我们需要财政激励措施确保人们获得正确的护理在正确的时间在正确的地方。”