糖尿病公共卫生:研究强调需要更好的指导方针
联邦政府资助的调查糖尿病预防和控制项目57个州和地区凸显了需要更好的糖尿病治疗指南,是专门适应不同人群。目前不存在这样的指导方针。
大学的研究人员进行的调查显示,加州,旧金山分校、旧金山综合医院和急救中心(SFGH)和加州公共卫生,观察程序传播糖尿病治疗指南医生。通常,它发现,国家计划分配临床实践指南从国家获得临床专业组织。
中描述的那样美国公共卫生杂志》上,这些国家指导方针是面向管理糖尿病个体,没有计划照顾的人群,设计可能不是最佳操作在一个给定的资源状态。但官员监督这些程序没有足够的科学证据这些指导方针适应他们的需求和资源,调查显示。
例如,当前的指导方针要求年度视力筛查,因为视网膜病变和失明是常见的健康问题与糖尿病有关。但是一些糖尿病患者可能在低风险等问题,并为他们得到一个眼科检查每隔一年就够了。
如果更具体,适应准则确实存在,每个国家可以更好的最大化其资源和更有效地对抗糖尿病的紧迫的问题,已影响到大约10美国人,纳税人每年超过2000亿美元的成本。
“为了改善糖尿病健康的人群,而不是个人,我们需要知道如何最大限度地提高健康和生活质量的可用资源有限,“Urmimala Sarkar说,医学博士,英里,加州大学旧金山分校的助理教授普通内科医学中心和弱势群体在旧金山综合医院,他领导了这一研究。
控制糖尿病在加州和美国
糖尿病在加州全国糖尿病流行:提供了一个快照是一个严重的问题变得更糟。估计有400万人(有七分之一的成年人)已经有糖尿病,和数百万人患这种疾病的风险。例糖尿病飙升逾三分之一在过去的十年里,和全州成本相关疾病估计超过240亿美元一年。
解决这个日益流行,美国疾病控制和预防中心(CDC)授予对卫生部门的有限数量的钱在美国每个州和领地糖尿病的预防和控制程序。
这些资助各州不同,在加州,国家卫生部门与加州大学旧金山分校的合同来帮助管理项目。联邦资金相当于每年100万美元左右,约25美分每个人的糖尿病患者。
根据最新调查显示,加州和其他州的官员推动公共卫生的宣传最佳实践指南治疗患者。这些指南将在国家层面上由专业社会如美国糖尿病协会和美国大学的内分泌学,一般临床专家召开工作小组审核最新临床数据和设置指南,通常基于一个理想化的卫生保健系统和耐心。
这些指南大纲当病人应该开始在胰岛素,例如,他们应该有他们的血糖水平测试,他们应该去眼科检查等等。但准则不考虑提供护理的成本,比较每个干预的有效性,易于实现和大多数公共卫生的点可以获得好处。
例如,近年来变得越来越激进的指导方针在他们呼吁抑制糖尿病血糖控制,降低血糖水平通过使用胰岛素和其他手段。
这个建议被证据显示效果如何咄咄逼人的血糖控制可以在临床试验中。但是这些试验通常涉及一些次要的健康问题患者不是很不同的性别、种族和年龄,Sarkar说。这些患者可能不是所有的糖尿病患者群体的代表在任何给定的状态。
Sarkar说,这一点很重要,因为积极寻求血糖控制可能不是奖励对一些病人来说是为他人,甚至可能有些人面临更大的健康并发症的风险。过于激进的血糖控制可导致低血糖和导致老年病人昏厥。晕倒的40岁的可能不存在一个严重的健康问题,但是对于一个80岁的女人的骨头是削弱了骨质疏松症,昏厥是一个严重的健康风险。
在理想的情况下,国家会调整治疗指南不同社区的卫生系统受到糖尿病和他们得到照顾,但科学支持州在这方面并不存在。
糖尿病控制程序需要更好的数据,以确定如何最好地优先考虑这些指导方针和权衡优化和“足够好”。没有足够的干预的程度比较,还是公共健康的指导方针离开国家积极的治疗标准会使更多的人能够受益于干预措施预防并发症。没有这些数据,可能会错过一个机会更好地促进公共卫生,Sarkar说。
