活体供肝移植比已故供肝移植可提高生存率

新的研究表明，没有肝细胞癌(HCC)的肝移植候选者从活体供体肝移植(LDLT)中获得的生存利益比等待已故供体肝移植(DDLT)更大。该研究发表在10月号的《肝脏学》杂志上，该杂志由willey - blackwell代表美国肝病研究协会出版。该研究报告称，在终末期肝病模型(MELD)评分范围内，LDLT的生存获益仍然显著。但对于低MELD的HCC患者，这种益处并不明显。

肝脏疾病，如乙型肝炎和C，非酒精脂肪肝病，HCC可以从轻度到危及生命的严重程度肝脏衰竭。在终末期肝病中，当患者生命面临风险时，移植是推荐的选择。根据器官采购和移植网络（OPTN），截至2011年9月，超过16,000名美国人在等候名单上接受肝脏。2011年1月至6月在2011年期间，OPTN报告了3108个肝脏移植在美国进行，大约96％是DDLT和4％的LDLT。

以前的研究发现，与等待DDLT相比，将LDLT接收到改善的存活相关，但是它仍然尚不清楚这种优势是否持续到低融合得分的候选者（小于15）。“为了更好地通知肝脏移植候选人的生存结果，我们的研究调查死亡风险通过从活捐助者与等待收到已故的捐助者的羊水，介绍作者Carl Berg，M.D.与弗吉尼亚州卫生系统大学解释。

对于目前的研究，肝移植候选人和潜在捐赠者的数据由参与成人到成人的生活捐赠者的移植中心提供肝移植队列研究。该研究中共有868名成年肝移植候选者，并遵循均值4.6岁。研究候选人的生活捐助者在2002年2月和2009年8月 - 基于融合的肝分配后的期间评估。在研究中心移植的DDLT接受者在同一时间段内获得比较。

将LDLT患者的死亡率与MELD评分低于或大于15分的候补患者或接受DDLT的患者的死亡率以及HCC诊断进行比较。研究人员报道，在潜在的LDLT接受者中，453人的MELD评分低于15,415人大于15。712例患者接受了移植(406例LDLT;306例DDLT)， 83例无移植死亡，73例无移植存活。

“我们发现，没有HCC的候选人，候选人的生存率明显更高，而不是等待DDLT，”Berg博士结束。结果表明，LDLT受者的死亡率降低了56％，并且在没有HCC的候选者中，两者患者组中都可以看到死亡效果 - 那些含有融合在15岁以下的人数。然而，研究人员没有观察类似的生存获益MELD评分低于15的HCC患者。

伯格博士及其同事提供了非常有价值的新见解，这将有助于回答移植的最佳时间这一重要问题。然而，这个研究小组是由被认为适合LDLT的候选人组成的，而不是随机试验。”“与延长等待时间或DDLT相比，未来的研究将验证LDLT后的生活质量结果，帮助医生建议患者和家属选择捐赠的时间和选择。肝移植。“