研究确定脊柱手术后并发症的危险因素

在过去的20年里，由于诊断和外科的进步，越来越多的患者已成为脊柱手术的适当候选者，并且所做的这些程序的数量显着上升。虽然医学专家承认脊柱手术的潜在益处，但他们还了解并发症可以减少短期和长期的成功。

“并发症脊柱手术可能对生活质量产生重大影响病人除了主要外科手术的结果以及最近发表的新研究的作者之一，MD表示，蒙古J.Schoenfeld说：最近发表的新研究的作者之一骨关节手术杂志(JBJS)。这项研究确定了美国男性和女性脊柱手术后不久各种并发症和死亡的几个风险因素

相对较少的研究探索了诸如共病的医疗条件(同时和通常独立存在的健康问题，包括糖尿病和糖尿病心血管条件）， 年龄，体重指数(BMI)和性别对脊柱手术后并发症风险的影响。到目前为止，大多数研究都专注于伤口感染很少有研究探索其他可能的并发症和死亡。

“目前，本研究的结果可能代表脊柱外科患者并发症和死亡率危险因素的一些最佳可用证据，”Schoenfeld博士说。

研究细节：

研究作者评估了美国外科医院国家外科素质2005年至2008年的改进计划（NSQIP）数据库。该数据库记录了术前信息和术后并发症以及参与手术的病人死亡情况医疗设施横跨美国。

“NSQIP数据集的原则优势之一是它包括来自美国的选定医院的患者，包括各种脊柱外科手术，”Schoenfeld博士说。

该研究的作者确定了接受过一次或多次脊柱手术的患者。

• 从2005年到2008年，在数据库中注册了3,475名脊柱手术患者。
  
  • 他们的年龄范围从16岁到90岁，平均年龄为55.5岁。

• 54％的患者是男性，76％是高加索人。
• 这些患者在以下情况下接受了背部手术:
  
  • 椎间盘突出（椎间盘破裂或圆盘，椎骨之间的橡胶垫）;
  • 椎管狭窄(椎管狭窄);和
  • 退变性椎间盘疾病(椎间盘的进行性恶化)。

然后，研究人员收集了各种患者手术后30天内发生的广泛的人口统计信息和并发症和死亡。主要并发症包括深静脉血栓形成（腿部深血凝），败血症（由细菌感染引起的危及生命状况），深伤感染，并意外返回手术室。轻微的并发症包括尿路感染，肺炎和肤浅的伤口感染。

死亡率为0.03%(10 / 3475例患者)，而7.6%(263 / 3475例患者)术后30天内出现并发症。术前和术后数据表明，增加患者年龄和手术伤口问题单独增加了死亡风险。这些数据还确定了在30天内发生一种或多种并发症的独立风险因素:

• 年长的病人年龄;
• 充血性心力衰竭和/或心脏病发作的历史;
• 术前神经问题;
• 脊柱伤口感染的历史;
• 使用糖皮质激素;
• 败血症的历史;
• 根据美国麻醉师协会身体状况分类系统(一种评估患者术前健康状况的系统)，3级或以上;和
• 长时间手术时间。

Schoenfeld博士说，已经做过脊椎手术的人和考虑做脊椎手术的人应该正确看待这项全国性研究的结果。

“我们的研究只有在手术后30天内发生的并发症和死亡率。存在许多研究表明脊柱手术的安全性和功效，并且这项工作的意图并不是危之意主义者。我们的目标是识别医疗条件和其他在手术前可以解决的因素，以进一步提高安全性脊柱外科手术帮助患者获得最好的结果。我们希望我们的研究结果能让外科医生、患者及其家属在术前就潜在风险进行更公开的对话和讨论。”

美国矫形外科医师学会(AAOS)建议考虑脊柱手术的患者:
•告诉他们的医生任何和所有的感染，无论他们看起来多么遥远或无关;
•与您的初级保健提供商安排预约，以确保您的整体健康得到优化;
•戒烟;和
•如果需要，考虑推迟手术以进行健身或体重控制计划。

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