研究检查PCI手术前引导抗血栓处理的血小板功能测试

在接受血管成形术等手术的急性冠状动脉综合征患者中，那些在接受抗血栓治疗前接受血小板功能测试以确定合适的氯吡格雷剂量的患者，以及那些有高残留血小板反应性(抗血栓治疗的血小板耐药)的患者，在长达2年的短期和长期随访中发生缺血性事件的风险增加。发表在9月21日《科学》杂志上的一项研究表明《美国医学会杂志》。

一些研究表明，氯吡格雷治疗期间高残留血小板反应性是重要的预测因素心血管事件在接受经皮手术的病人中冠状动脉介入（PCI;诸如气囊血管成形术或支架放置用于打开狭窄的冠状动脉）。然而，尚未证明血栓形成事件的风险显着增加了血小板反应性在体外血小板函数试验中的关键切割点，根据本文的背景信息。

Guido Parodi, M.D., and colleagues of Careggi Hospital, Florence, Italy, conducted a study to examine whether high residual platelet reactivity (HRPR) after clopidogrel loading (a comparatively large dose of the drug given at the beginning of treatment) is an independent prognostic marker of risk of long-term thrombotic events in patients with急性冠状动脉综合征（ACS）正在进行中侵入程序并根据血小板函数测试的结果调整长期抗血栓处理。该研究包括从2005年4月到2009年4月到2009年4月到2009年4月患有PCI的1,789名ACS，并且通过测试评估了血小板反应性。所有患者均接受325毫克阿司匹林和600毫克氯吡格雷的装载剂量，然后进行325mg / d的维持剂量阿司匹林和75 mg / d氯吡格雷至少6个月。随着腺苷二磷酸二磷酸二磷酸二磷酸试验评估的HRPR患者（70％的血小板聚集或更高）接受了增加的剂量氯吡格雷或在二磷酸腺苷试验指导下改用抗血小板药物噻氯匹定。主要结局指标是2年随访时心源性死亡、心脏病发作、任何紧急冠状动脉血管重建术和卒中的综合。次要测量结果是支架内血栓形成和主要终点的每个组成部分。

研究人员发现，HRPR组的主要终点事件发生率为14.6%(36/247)，低残留血小板反应性组(LRPR)的主要终点事件发生率为8.7%(132/ 1525)。事件率的差异是由心脏死亡率的差异造成的，HRPR组为9.7%，LRPR组为4.3%。HRPR组的支架血栓形成率是HRPR组的2倍(6.1% [15/247]vs. 2.9%[44/ 1525])。额外的分析表明HRPR与主要终点风险增加49%和心脏死亡风险增加81%独立相关。

作者写道:“这项研究的结果应该仅仅被认为是进一步研究使用新的抗血栓药物的定制治疗的假设。”

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