尽管已经证明有好处,但很少有脑动脉瘤患者接受专门的治疗
神经危重症护理协会本周将发布一套全面的指导方针,指导医生和医院如何最佳地护理患者破裂的脑动脉瘤。最强烈的建议之一是,所有患者都应在每年至少治疗60例的大容量中风中心接受专门护理。
蛛网膜下腔出血是由供应大脑的动脉破裂引起的,没有任何征兆。30%的人无法存活,而存活的人中有一半会永久残疾。
建议病人在大容量中心接受治疗是基于对医疗结果由一个国际专家小组进行的研究。报告发现,尽管如此,在大容量中心接受治疗的患者相对较少压倒性的证据在更有经验的中心,护理最有可能导致最终修复动脉瘤以及良好的复苏。
加州大学洛杉矶分校医学中心神经危重症护理主任、该报告的主要作者保罗·韦斯帕博士说:“大容量中心效果更好的一个重要原因是由专业的神经危重症护理团队提供护理。”“一旦动脉瘤出血得到控制,就需要高度专业化的ICU护理来发现和治疗继发性并发症。这些并发症通常与出血事件一样致命,甚至更致命。”
研究表明,在处理蛛网膜下腔出血方面缺乏经验的医院就诊的患者很少被转移到容量大的中心。“病人没有转院的主要原因就是这个中风的治疗不像创伤那样有区域划分。这是一个拼凑的系统;哥伦比亚大学医学中心神经危重症护理主任兼神经危重症护理协会主席斯蒂芬·a·梅尔博士说。
医学指南在指导医生、医院和与医疗保健相关的公共政策方面发挥重要作用。华盛顿大学神经病学和神经外科教授、圣路易斯巴恩斯犹太医院神经病学/神经外科重症监护室主任Michael N. Diringer主持了共识会议,并共同撰写了该报告,他说:“我们分析的任何特定药物或治疗方法都没有患者最初接受治疗的地方有那么大的差异。这些指南有望提醒患者、医生和医院系统对脑动脉瘤患者进行区域化护理的重要性。”