寻找种族偏见的根源在提供卫生保健

约翰霍普金斯大学研究显示医学生可以“学习”比白人患者治疗非白人患者不同

约翰霍普金斯大学的一项新研究表明医学专业的学生——就像一般的美国人可能会无意识的白人如果没有明显的偏好,但这天生的偏见似乎并未转化为不同的或小的卫生保健其他种族的。

该研究结果发表在9月7日的问题美国医学协会杂志》上,问题是否可能发生在医疗培训,良性的无意识的偏好的学生变成思想和行为可能会导致不同类型不同种族的照顾病人。

作为一个成员的少数种族和贫穷是一致的预测更糟糕的健康状况在美国,研究人员说,大量的研究表明,种族偏见——有意识还是无意识的——是一个重要因素在临床决策,在卫生保健中创建种族差异。

“我们的研究结果提出了一个问题:我们是做一些医生在医学教育和培训,使他们无意识的偏好,尽管作为医学生他们可能没有这么做?”研究负责人Adil h·海德尔说,医学博士,每助理教授,约翰霍普金斯大学医学院的外科手术。“这可能听起来像陈词滥调,但我真的相信大多数人成为医生选择这样做一个高尚的职业,他们真的想要帮助别人。但它可能是培训和经验是无意中加强推动我们无意识地治疗一些病人的消极成见不同。如果是这样,它使一个好的理由干预措施以确保医生意识到甚至微妙的偏见可能会如何影响他们的决策和评估的病人。”

之前的研究使用验证“联想测验”,例如,显示大约70%的普通人群,以及医生具体来说,有一个隐含的对白人的偏好。一项研究显示,一群医生无意识部分白人不太可能治疗黑心病需要患者溶栓药物和更有可能给他们类似白色的病人。

其他过去的研究表明,创伤患者中,种族和保险状态独立与高死亡率相关。少数民族不太可能接受心脏搭桥手术和不太可能接受肾透析或移植,并更有可能接受着眼程序,如糖尿病下肢截肢。多项研究表明,医生少开止痛药为非裔美国人在急诊室尽管类似痛苦的估计。

在新的研究中,海德尔和他的团队邀请约翰霍普金斯医学院一年级学生参加一个机密,网络调查。他们没有提前通知的调查内容,要求不与同行分享。

首先,学生四个临床场景,他们被随机呈现黑色或白色的病人,问他们会如何对待每一个问题。未来学生们面对四个病人,这一次随机改变病人的社会阶层,通过将职业纳入临床小插曲。

确定学生评估的与他们无意识的态度,然后他们被考虑到内隐联想测验(IAT),这是一个广泛的应用和验证工具,测试反应时间发现无意识的偏见和喜好。例如,在黑/白种族IAT,白色或黑色的照片个人提出与单词,好与坏的内涵。这个测试测量参与者的速度将好或坏词与每个种族的人。如果一个参与者更快将良好的单词与一个特定的种族,那么这个人就是朝着这个种族认为无意识的偏好。海德尔和他的团队还使用他们开发了一个新的工具,根据IAT测量偏好不同的社会阶层。

的研究小组发现,202名一年级医学生参加,IAT确定,69%有一个无意识的倾向于白人和黑人天生就喜欢14%。他们还决定,86%的学生已经下意识地青睐的上层阶级的人,而只有百分之三显示偏好的下层阶级。

令他们吃惊的是,上一个对执业医师考虑先前的研究结果,研究人员说,他们发现,学生的无意识的偏好并不影响他们如何评估或治疗病人的各种种族和收入中描述的场景。

“在大多数情况下,学生的回答没有任何关系与病人的种族或社会阶级,不管他们的无意识的偏见,”海德说。

海德尔的偏见可能说年轻人不影响他们的工作,因为他们可能已经暴露在教育课程集中在文化竞争力,东西可能转化为改进意识和无意识的偏好的管理。

理解和面对种族和社会偏见的角色在医生和病人之间的关系是一个重要的一步解决瘟疫在卫生保健系统的种族差异,海德尔说。

“我们知道有差异——他们是有据可查的,但我们需要面对和理解为什么,”海德说,世卫组织还手术中心主任约翰·霍普金斯研究试验和结果。“尽管这是一个敏感的话题,我们不能向前移动,直到我们承认这个问题。我们需要一个诚实的讨论这些事情,而不只是试图忽略他们或假装它们不存在。”

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