新技术首次应用于荧光引导卵巢癌手术
在卵巢癌患者身上进行的第一次荧光引导手术是使用由普渡大学研究人员发明的癌细胞“导引装置”和显像剂。
该手术是一项临床试验的第一阶段进行的10次手术之一，该临床试验旨在评估一种帮助外科医生进行切除手术的新技术恶性组织来自卵巢癌患者。这种方法通过照射癌细胞来帮助外科医生识别和切除可能被忽略的较小的肿瘤。
这项技术的发明者、拉尔夫·c·科里杰出化学教授菲利普·洛(Philip Low)说，外科医生现在能够观察到0.1毫米大小的癌细胞簇，而不是早期平均水平的癌细胞簇集群尺寸3毫米直径基于目前的视觉和触觉检测方法。
Low说:“众所周知，卵巢癌很难被发现，而这项技术使外科医生能够发现比标准技术所能发现的最小肿瘤小30倍的肿瘤。”“通过极大地提高癌症的检测——通过真正地点燃它——癌症切除也将显著地提高。”
该技术将一种荧光显像剂附着在维生素叶酸的一种改性形式上，而维生素叶酸作为一种“导引装置”来寻找并附着在卵巢癌细胞上。患者在手术前两小时注射特殊的组合摄像系统然后在手术过程中照亮癌细胞，并在病人旁边的平板显示器上显示它们的位置。
参与这项研究的外科医生报告说，使用这种技术平均发现了34个肿瘤沉积物，相比之下，仅通过视觉和触觉观察，平均发现了7个肿瘤沉积物。周日(9月18日)，一篇详细介绍该研究的论文发表在《科学》杂志的网站上自然医学。
荷兰格罗宁根大学(University of Groningen)的教授兼外科医生古岑·范·达姆(Gooitzen van Dam)表示，该成像系统与当前的外科手术实践非常吻合。
”这个系统很容易使用,适合无缝的方式开放和腹腔镜外科医生做手术,这是它最手术发展的方向在未来,“范大坝说,他是一个外科医生在肿瘤外科和Bio-Optical成像中心的格罗宁根大学。“我认为这项技术将彻底改变手术视力。我预计它将在很短的时间内成为癌症手术的新标准。”
Low说，研究表明，残留的癌变组织越少，化疗或免疫疗法就越容易起作用。
他说:“很明显，切除的癌症越多，患者的预后就越好。”“这就是我们选择从卵巢癌开始研究的原因。这似乎是开始改变人们生活的最好地方。”
通过专注于恶性组织的移除，而不是评估患者的结果，Low大大缩短了完成临床试验所需的时间。
他说:“我们真正想要的是给患者一个更好的结果，但如果我们设计的临床试验是为了评估荧光引导手术对预期寿命的影响，我们将不得不跟踪患者很多年。”“通过评估我们是否可以通过荧光成像识别并移除更多的恶性组织，我们能够在术后两小时内量化这种新方法的影响。”我们希望这能让这项技术在更短的时间内获得广泛应用。”
勒夫和他的团队正在安排与梅奥诊所进行下一阶段的合作临床试验。
这项技术是基于勒夫的一项发现，即叶酸(叶酸)可以像特洛伊木马一样将显像剂或药物潜入癌细胞。大多数卵巢癌细胞需要大量的维生素来生长和分裂，细胞表面的特殊受体会抓住维生素——以及与它相关的任何物质——并将其拉入细胞内。并不是所有的癌症细胞表达叶酸受体，一个简单的测试是必要的，以确定一个特定患者的癌症是否表达了大量的叶酸受体，以使这项技术有效，他说。
卵巢癌叶酸受体的表达率最高达到85%他说，大约80%的子宫内膜癌、肺癌和肾癌，以及50%的乳腺癌和结肠癌也表达这种受体。
Low还在研究靶向分子，这些分子可用于将显像剂或药物附着在没有叶酸受体的癌症上。
他下一步计划开发一种红色荧光显像剂，这种显像剂可以穿透皮肤进入人体深处。目前的药物使用的是一种绿色染料，这种染料已经通过了审批程序，可以用于患者，但在组织深处不易被发现。绿光使用相对较短的波长，这限制了它通过人体的能力，而较长波长的红色荧光染料可以很容易地通过组织看到。
“我们希望能够看到组织的更深层，超越表面，”Low说。“不同癌症的肿瘤具有不同的特征，有些肿瘤会分支并深入到组织中。我们将继续发展这项技术，并做出改进以帮助癌症患者。”
除了Low和van Dam，该论文的作者还包括德国慕尼黑工业大学生物和医学成像研究所的George Themelis、Athanasios Sarantopoulos和Vasilis Ntziachristos;格罗宁根大学生物光学成像中心肿瘤外科部门的Lucia Crane, Niels Harlaar, Rick Pleijhuis, Wendy Kelder和Johannes de Jong;格罗宁根大学妇科肿瘤科的Henriette Arts和Ate van der Zee;以及格罗宁根大学医学中心病理和分子生物学学系的Joost Bart。
Low是Endocyte Inc.的首席科学官，这是一家位于普渡研究公园的公司，开发受体靶向治疗的治疗癌症和自身免疫性疾病。Endocyte公司拥有叶酸受体靶向技术的许可证，并将这项技术拆分为一家名为OnTarget的新公司。
恩齐亚赫里斯托斯(Ntziachristos)领导了慕尼黑工业大学开发这一摄像系统的团队。一家名为SurgOptix BV的初创公司正在努力将该相机系统商业化。
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