研究人员对艾滋病毒感染者试行新的急性丙型肝炎筛查策略

Miriam医院的研究人员展示了定期筛查艾滋病毒感染患者的实际策略，用于急性丙型肝炎病毒感染（HCV），这是一个“无声的流行病”，其在该人群中未被发现，可以导致严重的健康并发症。

“急性丙型肝炎病毒的爆发已经引起了对hiv感染者进行持续筛查的呼吁，但目前还不清楚如何最好地实施这一措施，”主要作者林恩E.泰勒医学博士说艾滋病毒/艾滋病米里亚姆医院的医生“在急性期检测HCV很重要，因为抗病毒治疗在急性期比HCV感染慢性阶段的治疗更有效，尤其是艾滋病毒的人。“

急性丙型肝炎病毒是男男性行为的男性艾滋病毒感染者中新出现的一种性传播感染。如果不进行治疗，急性丙型肝炎病毒(定义为接触病毒后的前六个月)可发展为慢性丙型肝炎病毒，慢性丙型肝炎病毒是艾滋病毒感染者非艾滋病相关疾病和死亡的主要原因。由于感染途径重叠，包括注射毒品和某些性行为，HIV和HCV合并感染是常见的。然而，大多数急性丙型肝炎患者无症状，或有轻微、非特异性症状，早期诊断非常罕见，因为大多数高危患者没有进行病毒检测。

Taylor和他的同事试验了一项急性丙型肝炎病毒筛查策略，该策略与HIV感染高危个体的常规临床护理计划相吻合。在这些季度预约中，患者完成一份风险问卷，并接受低成本血液检测以测量丙氨酸氨基转移酶(ALT)，一种肝酶，当新升高时可能表明最近感染了HCV。ALT升高触发了更昂贵的HCV RNA休息以确诊新的HCV感染。

虽然访问繁忙的艾滋病毒诊所，88％的参与者至少有一个替代测试。有七种情况下，ALT提示HCV RNA测试的增加。在研究过程中，一名参与者被诊断出患有急性HCV，研究人员认为鉴于样本量和学习持续时间;这相当于每年表现为2.0％的年度发病率。

调查结果报告于2011年10月期问题艾滋病患者护理和stds。

“我们表明即使在繁忙的HIV诊所设置中，也可以筛选和诊断丙型肝炎在最早的阶段，为患者提供HCV治疗成功的最佳机会，同时为患者提供了如何预防别人对他人传染感染的机会，“泰勒说。

米里亚姆的研究包括了58名艾滋病毒感染者。除了ALT血液测试，参与者还在每次研究访问中完成风险筛查问卷，其中包括性和毒品相关的风险行为以及对其获得HCV风险的认知。

该研究显示，许多高危hiv感染者并不知道自己有感染HCV的风险。在与男性发生性关系的男性参与者中，超过一半的人报告说，他们不相信诸如无保护的肛交或某些药物实践等危险行为会使他们有感染丙型肝炎病毒的风险。

然而，泰勒说，在研究期间，自我报告的HCV风险和参与一些风险行为有所下降。这可以通过降低风险咨询来解释，这种咨询是在每次就诊时提供的，由于这些行为的耻辱，或药物使用过程中行为记忆的减弱。然而，通过积极的教育和咨询干预措施来降低风险值得进一步考虑。

Taylor认为，常规的急性HCV筛查具有重要的公共卫生意义。“丙型肝炎是一种常见的、可能危及生命和昂贵的感染，在罗德岛和美国各地都是如此，”泰勒说。医生应该建立系统识别的策略和方法肝炎在特别容易加速丙型肝炎病程的艾滋病毒感染者中，在感染过程的早期。我们的研究结果清楚地表明，这是可能的。”

据估计，美国有500万人患有慢性丙肝病毒(HCV)，这是一种可能导致长期健康问题的肝病，包括肝瘢痕、肝功能衰竭和肝癌。根据疾病控制和预防中心的数据，每年大约有12000人死于hcv相关的肝脏疾病。在hiv感染者中，肝脏损伤可能发生得更快。HCV感染本身就是一种指示，在HIV疾病的早期引入抗病毒药物治疗，以减缓HCV疾病的进展。

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