手术费用最高的成年先天性心脏病患者更有可能在医院死亡

一项研究显示，与费用较低的手术相比，成年先天性心脏病患者较高的手术费用与较高的住院死亡率有关流通:质量与成果，美国心脏协会的杂志。

在这项研究中，研究人员试图了解在儿科医院接受先天性心脏手术的成年人的资源使用情况，分析高资源使用与住院病人死亡之间的关联，并识别高资源使用的危险因素。

他们发现，虽然在儿科医院接受先天性心脏病手术的成年人数量在增加，但成人先天性心脏病患者并没有过多地使用医院的资源。

研究人员发现了与更高的住院费用相关的五个因素:更复杂的手术，政府保险、迪乔治综合征、周末入院和抑郁症。迪乔治综合症是遗传性疾病影响胸腺甲状腺也会导致心脏缺陷。

由于绝大多数先天性心脏病患者存活到成年，现在成年人的数量超过了儿童先天性心脏病患者。许多成人患者中与先天性心脏病继续在儿科医院接受医疗、介入和外科治疗。

“我们的发现中最有趣和可行的是，抑郁症是外科手术人群高资源使用的一个风险因素。虽然我们不能改变病人的手术复杂性或迪乔治综合征的存在，但我们可能可以实施治疗策略潜在的可改变的风险因素，比如抑郁症。Oscar J. Benavidez医学博士说，他是这项研究的主要作者，现在是波士顿马萨诸塞州总医院儿科先天性心脏病科的主任。这项研究是他在波士顿儿童医院完成的。“我们不仅可以减少资源的使用，还可以拯救生命。”

贝纳维兹及其同事分析了2000年至2008年美国42家儿科医院的患者信息。研究结果包括:

• 在儿童医院的先天性心脏手术中，成人占3.1%，但只占医院总收费的2.2%。
• 尽管高资源利用率的入学人数占成人入学人数的10%，但它们占所有成人先天性入学人数的34%心脏手术招生。
• 最昂贵的患者的死亡率是16%，但其他成年先天性心脏病患者的死亡率只有0.7%。
• 在医院中使用最多资源的成年人的药房费用比资源使用较少的成年人高5.7倍。

而成人先天的数量心脏病患者在儿科医院接受手术的患者持续增加，我们还发现儿科患者承担了手术费用的最大份额，”贝纳维兹说。

儿科患者的费用可能更高，因为他们要接受高度复杂的外科手术。“儿科患者本身就是资源密集型的，因为他们极其复杂，需要高度专业化的流程来充分照顾这些婴儿和儿童。”

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