亚里士多德试验发现新药可能彻底改变心房颤动的治疗

一项新研究有可能彻底改变心房颤动(AF)的治疗方法，这种疾病影响着25万加拿大人，随着加拿大人口的老龄化，预计在未来几年还会发生更多的疾病。

心房颤动是最常见的一种心律失常并使那些受影响的人面临三到五倍的风险中风。现在，有一颗新药物准备战斗的情况。

“大多数房颤患者需要抗凝剂。由于其副作用和狭窄的治疗范围，目前的抗凝药物可能成为医生和患者的负担，”阿尔伯塔大学的Justin Ezekowitz博士在2011年加拿大心血管大会的临床试验会议上说。由加拿大心脏和中风基金会和加拿大心血管大会共同主办。它与出血的风险相关，需要非常密切的监测，而这种新药每天服用两次，不需要监测。我们的试验还表明，它不仅是等价的，而且更好华法令阻凝剂防止笔触。这些是重要的优势。“

治疗房颤的中流砥柱,心脏的节奏变得非常不规则的和快速的,华法林,抗凝,高度有效预防房颤患者中风。然而,它需要患者在医生的办公室频繁的血液测试,与出血有关,它还能与病人服用的各种食物和药物相互作用。Ezekowitz博士说，阿哌沙班是一种被称为Xa因子抑制剂的新型口服抗凝剂，可减少中风(缺血性或出血性)和系统性栓塞的发生，减少出血和房颤患者的死亡。

“我们有一种药物，可以增加死亡和中风的减少，并且在出血方面是更安全的，”Ezekowitz博士说。“它也更容易使用。”

Ezekowitz博士从大型，国际，多期形Apixaban展示了大型，用于减少心房颤动试验中的中风和其他血栓栓塞事件（亚里士多德）。它是最大的预期试验，但报道了心房颤动中的中风预防。该试验随机化了18,201名患者的患者，患有额外的危险因素，如年龄大于75岁，前卒中或短暂性缺血攻击，全身性栓塞，心力衰竭或左心室喷射分数小于40％，糖尿病或高血压。

患者来自39个国家的超过1,000个地点。他们的平均年龄为70岁，31％为75岁或以上。前卒中有19％，血压高87％，28％的心力衰竭或左心室喷射分数降低，24％有糖尿病。加拿大为1,057名患者提供了一部非常大的队列，称博士博士博士，他领导了与多伦多大学Paul Dorian博士的审判。

将患者随机分为每日两次紫杉醇5mg，与剂量调整的华法林 - 使用双盲，双伪设计通常用于治疗AF - 使用双盲双伪设计。Warfarin或Warfarin Placebo使用盲的加密点心装置监测到两到三个的目标INR。“这是最好的临床试验设计，”Ezekowitz博士说。

超过一半的患者(57%)在进入研究前使用过华法林，43%是新使用华法林。随访时间平均为1.8年。

该研究发现阿哌沙班对治疗房颤有效，在降低全因死亡率和减少出血方面也更好。

具体来说，阿哌沙班将中风和全身栓塞的几率降低了21%，大出血减少了31%，死亡率或全因死亡减少了11%。

临床试验在过去的几年里，在AF治疗方面取得了重大进展，”加拿大心血管学会主席布莱尔·奥尼尔博士说，该学会为临床医生发布了加拿大AF指南。“中风是一个主要的公共健康问题，在许多情况下是由于房颤。这些新的抗凝药物是重要的进展，应用于大多数房颤患者。”

由于人口老龄化，不仅在加拿大而是世界各地的人口而变得越来越普遍。

由于生活方式因素，尤其是压力，年轻人也会出现这种情况。此外，随着心脏病专家诊断心脏病的能力越来越强，患病人数也在增加。

关于心房颤动的一些事实：

- 心房颤动与缺血性卒中的危险风险增加4至5倍。它负责15％至20％的缺血性抚摸。

房颤影响约25万人加拿大人。

房颤是急诊医生处理的最常见的心律失常，约有三分之一因心律紊乱住院。

- 由于人口老龄化和慢性心脏病的普遍存在，过去20年来，心房颤动的录取时间增加了66％。

55岁以后，心房颤动的发病率每十年增加一倍。

- 在60岁之后，所有笔触中的三分之一都是由心房颤动。

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