乳腺癌手术保留了未来心脏手术的动脉

（欧宝娱乐地址医学Xpress） - 约翰霍普金斯的医生表明，在越来越流行的乳腺重建手术中，它们可以安全地保留内部乳腺动脉，以防未来的心脏手术需要。

“Some breast-reconstruction patients might need a cardiac bypass in the future, so we implemented and studied a new technique that spares this artery used for that purpose,” says Gedge D. Rosson, M.D., associate professor of plastic and reconstructive surgery at the Johns Hopkins School of Medicine and lead researcher on the new report, which appears in the October issue of the journal, Plastic and Reconstructive Surgery.

任何女性在其一生中需要心脏搭桥手术的机会都很低。但是，乳房切除术后有时需要放疗，众所周知，放疗对心血管的损害会增加患心脏病的风险。研究表明，对靠近心脏左侧的乳腺癌进行放射治疗的女性，致命的心脏事件发生的可能性是其他女性的两倍。“在其他条件相同的情况下，最好让这条动脉闲置着，以防万一，”罗森说。

在乳房重建手术,译文通常有效地进行“腹部整形”类型的手术，并使用切除的腹部皮肤和脂肪皮瓣来重建乳房切除术中失去的乳房。他们可以通过将被切除的腹部组织与乳腺内动脉连接，将其血液供应连接到胸壁，通常采用“端到端吻合”的方法，即将大部分乳腺内动脉切除，新组织附着在其基部。

然而，内部乳腺动脉通常是当需要绕过患有心脏的病毒或受损动脉时的第一个心脏外科医生的选择，并且其不可用性将在这种情况下将患者留下较差的患者。

随着称为“端到吻合术”的乳房重建技术，外科医生将腹部导动的树桩连接到现有的内部乳腺癌的一侧，消除了修剪乳房动脉的需要。

建立的安全技术,Rosson,前首席外科住院医生,约翰·j·阿波斯托利季斯为政策,不力医学博士、前约翰霍普金斯研究员,医学博士Michael Magarakis看着记录15 end-to-side和15的端到端过程Rosson执行从2月中旬到2009年10月中旬。他们发现唯一的明显的区别是,end-to-side过程需要更多的手术时间约20分钟。这使得移植组织没有血流的时间比标准的端到端程序更长;但总的时间仍在外科医生认为可以接受的范围内，所以端侧式的手术都取得了成功。

罗松说:“当时的想法是看看我们能否在不增加手术时间或难度的情况下做到这一点，事实证明确实如此。”

根据美国整体外科医生的社会，美国外科医生在2010年进行了大约93,000次乳房重建。这些手术中的大多数涉及使用人工植入物，但在大约20％的病例中，外科医生使用从患者的上背部或腹部切割的组织襟翼重建乳房。

在这些病人最常见的自体组织手术中，肌肉连同皮肤和脂肪一起从供体部位移除。但大多数患者更喜欢保持腹部或上背部肌肉完整，而一种名为DIEP(深下腹穿支皮瓣)的新手术，在只使用腹部皮肤和脂肪的情况下保留了肌肉。2010年，美国整形外科医生做了大约5000个DIEP皮瓣。实际上，该手术为患者提供了一个“腹部整形术”，并使用切除的组织来重建乳房。罗森说:“新乳房的形状很好，柔软、柔软，摸起来很自然。”“由于DIEP皮瓣的优势，越来越多的整形外科医生开始做DIEP皮瓣手术。”

端侧吻合术为DIEP皮瓣手术增加了优势，可以保留乳房内动脉，以备将来搭桥时使用手术的需求。该动脉通常用于此类手术中最重要的搭桥手术。罗森说:“与隐静脉(从腿上取下的)相比，隐静脉通常是心脏外科医生的第二选择，这种方法在更长时间内效果更好。”

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