护理家庭住院经常被付款人身份推动

护理住宅的决定是否在现场治疗生病的居民或向医院发送给医院通常与该人的保险状况相关联。本月一项新的研究表明，在医疗补助中注册的平均个人比具有私人保险的个人更容易被送到医院的人数，这些决定往往导致更高的护理成本和糟糕的健康结果。

“罗切斯特医学中心社区和预防医学研究和副教授的高级作者，普伦塔基林绿色，博士说，养老院有一个频繁的奖励，这些居民比其他人更频繁地住院。”“本研究提供了强有力的证据表明，这些金融激励措施可能会在决定中是否会在决定中审议支付者来源。”

虽然已经观察到这一点医疗补助计划护理家庭居民有更高的住院费率，曾经认为这是因为这些居民更有可能聚集在具有较少资源的设施中，以提供现场护理。在期刊上发表的一项新研究医疗保健研究和审查首次浏览个人护理家庭内的住院费率，看看医疗补助的患者是否受到私密的不同患者保险。

“养老院，在许多情况下，有酌情决定是否在该研究和调查员的领先作者培训蔡，博士表示，是否有酌情在设施中保持患者并降低额外的护理资源，或将居民转移到医院。”在布朗大学。“虽然我们知道护理家园往往为所有居民提供类似的护理质量，但住院决策往往与在提供日常护理方面所涉及的决定，并对居民的长期健康产生重大影响。”

Medicaid - 联邦和州健康保险计划 - 支付符合该计划资产和收入要求的老年人的护理家庭护理。资格因国家而异，但一般要求人员收入和资产的价值低于联邦贫困准则的百分比。虽然医疗补助和私人保险支付护理与家庭相关护理费用，但医疗保险涵盖了与住院治疗相关的费用 - 老年人的联邦健康保险计划。

因为医疗补助经常以低于私人支付保险的速度报销护理家庭 - 通常低于提供现场密集型护理家庭所需的成本，这些费用具有强大的财务促进，将病人的医疗补助患者发送给医院，在那里成本将被培养到医院医疗保险和医院。该决定在“床上”政策中进一步复杂于各国，该政策在住院时继续为医疗补助国支付护理家园。在纽约州符合这些付款的资格，护理家庭需要达到占用门槛。养老院没有资格获得床持有患者的支付私人保险或支付外包的人。

创建床上持有政策，以帮助保护患者的连续性，通过确保在从医院返回的同一护理家庭等待它们时睡觉。虽然这项政策是良好的，但这些政策已经创造了进一步的激励才能将居民发送到医院照顾，因为这些成本由Medicare诞生而不是医疗补助，各国几乎没有经济动力改变这些政策。床上持有政策的国家包括加利福尼亚州，俄亥俄州，以及最近，纽约最近。

由于在医院环境中照顾个人往往更昂贵，因此这些决定最终推动了更高的联邦医疗支出。当患者在首先在护理家中充分照顾患者时，这些支出甚至更明显。据估计，养老院居民所有住院的大约一半是不必要的或避免的。2004年，医疗保险支付了1.88亿美元，以便独自在纽约州长留在纽约州的长期养老院居民中潜在的避免住院。

老年患者住院治疗还与不良预后相关，导致进一步的生理和心理下降。患者在医院环境中容易受到感染，而且更容易受到感染，在护理中受到干扰，并已被证明功能状态下降，变得混乱。

这项研究对纽约州545家营利性和非营利性机构的67256名养老院居民进行了跟踪调查，这代表了该州整个养老院人口的83%。住院率最高的是营利性疗养院，那里的医疗补助居民住院的可能性比私人支付的居民高34%如果有资格卧床支付的话。如果住房符合卧床支付条件，医疗补助计划的居民比非营利性住房的私人支付居民住院的可能性要高17%，如果住房不符合条件，住院的可能性要高25%。

作者指出，提供护理家庭居民的努力，在居住的同时，他们需要更多地获得所需的护理。私营公司，如Evercare，提供外部，直接向护理家庭提供按需护理，与您的住院需求较少有关。此外，Medicare和Medicaid服务的中心已经推出了绩效付费项目，该中心提供了付款疗养院基于质量措施，包括住院费率。最终，作者认为，两项联邦方案需要制定协调响应。

“为了减少医疗保险居民的住院，提高护理质量和成本，政策制定者将需要对准医疗补助和Medicare的激励措施，”蔡说。

---

---