IVF治疗的卵巢刺激会增加边缘卵巢肿瘤的风险

来自荷兰的研究人员发现，卵巢刺激卵巢的卵巢妇女在体外施肥中产生额外的卵（IVF）的风险增加，特别是卵巢肿瘤的卵巢恶性肿瘤的风险增加。

卵巢癌的长期风险(卵巢癌边缘性卵巢肿瘤)患卵巢癌的女性比例是前者的两倍卵巢刺激与未接受体外受精的低生育能力妇女相比这项研究今天(10月27日星期四)发表在欧洲领先的网站上，它说，这是因为边缘性卵巢肿瘤的发病率增加生殖医学杂志人类繁殖。此外，在接受体外受精治疗的这组低生育能力妇女中，恶性(侵袭性)卵巢癌的总体风险没有显著增加。

阿姆斯特丹荷兰癌症研究所流行病学系主任、首席研究员弗洛拉·范·李文教授说:“这项研究进行了15年的跟踪调查，是首次将未接受试管受精的低生育能力妇女作为对照组。”这一点特别重要，因为接受试管受精治疗的妇女与一般人群不同，因为有困难怀孕或从未怀孕的事实是已知的风险因素会增加患卵巢恶性肿瘤的风险。那些在一年或一年以上的频繁无保护性交后不能怀孕的妇女被认为是低生育能力，而在本研究人群中观察到的低生育能力的主要原因是输卵管问题，雄性化学，不明显的不孕症和子宫内膜异位症。"

这项研究基于OMEGA研究的数据。OMEGA研究是一项全国性的大型观察性研究，研究了1980年至1995年期间荷兰所有12家试管婴儿诊所中被诊断患有低生育能力问题的女性在激素刺激后的后期影响。这项研究是由阿姆斯特丹的范·李文教授、伊拉斯谟大学医学中心妇产科的科特·伯格教授、鹿特丹的以及荷兰其他试管婴儿诊所的同事们共同完成的。研究人员确认了19,146名接受过至少一次体外受精卵巢刺激治疗的低生育能力妇女和6,006名未接受体外受精治疗的低生育能力妇女。生殖因素的数据来源于邮寄的问卷调查，低生育能力的治疗信息来源于医疗记录。通过将这些数据与截至2007年6月的荷兰疾病登记数据相联系，评估了卵巢恶性肿瘤(包括交界性卵巢肿瘤)的发病率。

范·李文教授说:“我们发现，在25152名不育女性中，有77人患有卵巢恶性肿瘤。令人惊讶的是，在接受体外受精治疗的61名女性中，有31人患有交界性卵巢癌，30人患有侵袭性卵巢癌。卵巢交界性肿瘤的比例异常高。边缘性卵巢肿瘤是一种恶性潜能较低的肿瘤，这意味着它们不是致命的，但需要广泛的手术治疗，并会导致很高的发病率。”

在考虑了年龄、已经生过几个孩子(如果有的话)、低生育能力的原因等可能会混淆结果的因素后，与未接受IVF治疗的低生育能力妇女相比，IVF治疗组发生卵巢恶性肿瘤和边缘卵巢肿瘤的长期风险显著升高。对于整体的卵巢恶性肿瘤和边缘性卵巢癌，IVF治疗组的风险分别比未接受IVF治疗的低生育能力组高2倍和4倍。虽然IVF治疗组侵袭性卵巢癌的风险略有增加，但这没有统计学意义。

van Leeuwen教授说:“我们的数据清楚地表明，体外受精的卵巢刺激与边缘性卵巢肿瘤的风险增加有关，这种风险在第一个治疗周期后的15年以上仍会升高。”

卵巢癌是第八次报道的癌症，占所有女性癌症病例的3.7％。它通常发生在老年患者中，这是妇科癌症死亡的主要原因;全球2008年从该疾病中死亡超过140,000名女性。

“发育卵巢癌或边界卵巢肿瘤的个体风险非常低。在荷兰患者之前，卵巢恶性肿瘤（包括边缘卵巢肿瘤）的累积风险在55岁之前是一般人群的0.45％。我们的分析结果建议在接受IVF的女性的风险增加到约0.71％，随着卵巢的边界肿瘤，增加的是卵巢的横向肿瘤，“van Leeuwen教授说。

“当我们将卵巢恶性肿瘤的发病率与普通女性人群进行比较时，我们也发现，经过15年的随访，IVF治疗组患侵袭性卵巢癌的风险增加了。这是一个值得关注的原因，因为这种类型的癌症通常需要广泛的手术和化疗，而且存活率很低。然而，这种增长可能是由于试管受精治疗组的妇女与普通女性相比已经生育了多少孩子(如果有的话)。需要进行更多的研究来检查侵袭性卵巢癌的风险，特别是对接受体外受精治疗的女性进行更长时间的随访后，”她说。

研究人员预计卵巢恶性肿瘤的风险会随着更多IVF的循环而增加，但这没有观察到这一点。他们打算通过进一步检查这个问题来跟进他们的工作。“这种分析中卵巢恶性肿瘤的妇女总数低（仅为77名女性），因此研究在许多IVF循环后调查风险的统计力量，或者在长期后续行动后的风险有限，”说梵权教授。“我们目前正在扩大我们的学习人口，包括在1995 - 2000年期间开始举办的8,800名妇女，重点是有三个或更多治疗周期的妇女，并伴随着4,200名没有治疗的妇女IVF在1980 - 2000年的年份，“她补充道。

van Leeuwen教授得出结论：“如果我们发现接受几个IVF周期或大剂量的卵巢刺激药物的妇女都具有更大的卵巢癌风险，那么这些女性需要在继续体外受精治疗时告知这些风险，并可能建议在3至6个周期后停止治疗(取决于哪个周期与卵巢癌的高风险相关)。”

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