2011年10月4日

当日出院后冠状动脉支架植入术安全，但未使用

杜克大学医学中心(Duke University Medical Center)的研究人员称，接受冠状动脉支架植入术当天出院的患者与住院观察的患者一样好。然而，他们说，当天放电很少使用。

每年有超过100万例冠状动脉支架植入手术，这在技术上被称为经皮支架植入冠状动脉介入(PCI)是美国最常见的一种

相关的风险-心脏病发作，血凝块，出血和肾衰竭-据报道发生在高达9.5%的患者。然而，由于新技术和改进的药物治疗，这些并发症的风险近年来稳步下降，Sunil Rao医学博士说，他是杜克大学的心脏病专家，也是今天发表在《纽约时报》上的这项研究的作者美国医学协会杂志。

杜克大学医学副教授Rao说:“总的来说，医生更愿意整夜监控患者，因为他们真心关心患者，希望确保良好的结果。”“我们的研究表明，结果有了显著改善，所以你可以把选定的低风险患者当天送回家，而不会增加死亡或再次住院的风险。”

除了对病人安全之外，当天出院可能会给医院带来几个好处。杜克临床研究所副主任、论文的主要作者埃里克·彼得森医学博士说，首先，它为真正需要的病人腾出了医院的床位。当日出院也可能成为一种更有效的护理策略。

彼得森说:“虽然目前还不清楚未来医疗改革的方向，但如果为PCI手术捆绑付款成为常态，那么当天出院可能会给心脏中心带来更好的财务前景。”

较小的单一中心研究也报告了类似的结果，然而，这是美国第一个支持这些早期发现的多中心研究。该研究基于107,018名65岁及以上的患者的数据，这些患者于2004年11月至2008年12月期间在903个地点参加了美国心脏病学会CathPCI注册。只有1339例(1.25%)患者在手术当天出院。

Rao强调，这项研究不应被视为应广泛实施“当日出院”的证据。相反，这类决定应该针对具体的病人单独作出，不仅要看他们的手术是否成功，还要看他们在家里是否得到支持，如果他们需要，是否能获得紧急医疗护理。医院考虑到当天放电项目应该为那些在手术当天就被送回家的病人制定护理方案和系统。

在研究中，当天被送回家的患者更有可能是低风险患者，而过夜的患者则从低风险到高风险的范围内。“我们的研究结果表明，需要更好的风险评估工具，这样真正高危的患者就可以在医院过夜。病人风险低的人可以在当天被送回家，”Rao说。“此外，我们的研究强调了参与多中心注册的重要性，如CathPCI注册，这样我们就可以继续确定更有效和安全的护理流程。”