血液透析膜透析器消毒方法与低血小板计数的风险

经历了血液透析的患者使用透析器消毒使用电子束的人更容易患血小板减少症(血液中血小板异常低,增加出血的风险),在10月19日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

“设备不良反应血液透析治疗并不常见,但仍然可以发生在当今的时代,血液透析膜和技术。在血液透析治疗,病人暴露于各种透析电路的组件,可能有不良反应血液油管,透析器膜(用于透析的机器),和透析的解决方案”,根据这篇文章的背景信息。“血小板减少症不是公认一个潜在dialyzer-related并发症。后明显的血小板减少症的观察20接受血液透析的患者在一个透析单元引入透析器消毒后电子束(电子束),一个更大的调查。”

Mercedeh Kiaii,医学博士,F.R.C.P.C.英属哥伦比亚大学的,温哥华,加拿大,和他的同事们进行了一项研究来确定血小板减少症的患病率和原因接受血液透析的患者在不列颠哥伦比亚省和阿尔伯塔省南部2009年4月至2010年11月。回顾性分析病人的历史、实验室和透析器电子束透析器进行,数据比转换与潜在predialysis和postdialysis前后血小板计数变化从电子束non-e-beam消毒透析器。2009年9月明显的血小板减少症定义为post-dialysis治疗血小板计数低于100 x 103 /µL postdialysis降低血小板的15%以上。

全省范围的测试所有接受血液透析的病人从不列颠哥伦比亚省在社区和医院设施允许数据收集的大部分(80%)的血液透析患者从不列颠哥伦比亚从阿尔伯塔省2146名患者(1706)和(425名患者)。从不列颠哥伦比亚的1706名患者,1411例患者(83%)接受透析膜使用电子束灭菌。在不列颠哥伦比亚省,11.4%的病人(n = 194) postdialysis血小板计数低于100 x 103 /µL, 23.4%的病人(n = 400)血小板postdialysis下降超过了15%,和7.2%的患者(n = 123)标准。类似比例的阿尔伯塔省人口接受透析用聚砜电子束灭菌透析器由不同制造商证明(10.8%;n = 46 postdialysis血小板计数低于100 x 103 /µL;32.0%;n = 156血小板postdialysis下降超过了15%;和7.3% (n = 31)满足两个标准。

在多变量分析调整病人和透析的历史特征,使用电子束灭菌透析器是关联到一个明显的血小板减少症的风险增加2.5倍。“总的来说,1784名患者中,有显著减少postdialysis改变使用后血小板减少non-e-beam消毒透析器,这样,120名患者(6.7%)有血小板计数低于100 x 103 /µL;167名患者(9.4%)在血小板计数减少超过15%;和38例(2.1%)符合两个标准,”作者写道。

“我们的研究强调了2在接受血液透析的患者的护理要点。首先,透析器的反应甚至出现血小板减少等使用当前先进的透析器膜和设备。第二,这些反应可能与当前常规predialysis血液工作被忽视。血液透析单位协议和指南可能会考虑增加postdialysis血液计数血液常规工作当新的透析器介绍来帮助识别可能的dialyzer-associated副作用,”作者写道。

生物研究人员补充说,这是合理的,电子束灭菌可以诱导血小板的变化的可能机制,但是这些已经彻底评估。

在随后的社论中,乔纳森•Himmelfarb医学博士,西雅图华盛顿大学的评论这项研究的结果。

“这个系统,多方面的研究清楚地演示了一个健壮的血小板减少症协会透析器使用电子束灭菌的风险。也是一种典范为研究其他问题,在复杂的程序,比如会影响病人安全透析。几个最近发表一案例报告也有涉及dialysis-induced的电子束灭菌作为一个可能的原因血小板减少症。"