移植的存活率可以通过改变目前捐赠者和受者的匹配标准来提高

选择比目前脐带血移植所需的更好匹配的受体和供体，可以大大减少移植相关的死亡。研究结果发表在《在线第一》杂志上柳叶刀肿瘤学应该改变脐带血捐献者选择的标准做法，并强调需要加大对公共脐带血库的投资，因为HLA匹配对生存的重要性。

为了防止排斥反应，HLA分型被用来确保抗原在捐赠细胞的表面与受体相容。目前，成年供体是根据四种控制组织类型的基因——HLA A、B、C和DRB1的匹配从注册表中选择的。但是，到目前为止，人们认为脐带血更能容忍患者和供者之间的差异，目前选择不相关脐带血单位的标准通常不包括HLA C匹配。

目前，脐血移植术后与移植相关的死亡比非相关的成人供体移植后的死亡要高，一些降低这一死亡率的策略正在研究中。

美国密尔沃基市威斯康辛医学院的玛丽·伊彭(Mary Eapen)和美国的同事们与法国巴黎圣路易斯医院的Eurocord以及欧洲的同事们合作，研究了相近HLA匹配的好处。他们一起回顾性评估了803人(大部分是16岁以下的儿童)的供体-受体HLA匹配对预后的影响白血病或骨髓增生异常综合征患者在1996年至2008年期间在美国和欧洲接受了脐带血移植。

研究人员发现，与HLA-C的额外匹配显著降低了脐带后移植相关的死亡脐带血移植。当供者和接受者之间没有HLA抗原差异，且供者和接受者之间存在单一HLA抗原差异时，HLA- c匹配效果最大。

在这四种基因中，有两种、三种或四种HLA抗原不匹配的移植相关死亡高于没有或单一不匹配的移植相关死亡。

作者说:“我们的研究结果表明，改变目前脐带血单位的选择策略可能会改善一些与脐带血移植相关的过高的死亡率。”

他们得出的结论是:“尽管政府为发展公共脐带血库提供了大量投资，但我们的研究结果表明，有必要进一步加大投资。HLA-C分型的额外负担和建立更大的脐带血单位库存的需要将增加公共脐带血银行现有的财政负担。”

在附带的评论中，来自瑞士巴塞尔大学的Alois Gratwohl说:“这些发现可能会让那些认为最小匹配就足够了的人失望，但它们有明确的后果。两者的匹配程度捐赠受体，包括HLA-C，需要被整合到用于选择是否移植的算法中。疾病的风险应该与移植的风险相平衡，这样总的来说，与非移植策略相比，在生存、生活质量和成本方面能获得更好的结果。”

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