财务报销增加心脏压力测试

病人被医生收费技术(实践/设备)和专业(监督/解释)组件的核能和超声心动图压力成像测试更容易接受这样的测试后冠状血管再生与病人的医生没有为这些服务,在11月9日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

“心脏压力测试程序执行在办公室设置可以更快速、有效的诊断检测和使用这些程序增加了在过去十年中显著。然而,医生成像设备的所有权也可能导致更多的可自由支配的情况下,测试,因为设备的资本支出很高,这些投资必须收回通过手术的技术费用,涵盖相关设备和实践成本。类似的担忧已经提出了关于医生比尔是否专业费用覆盖测试解释可能更经常提到自己的病人比那些不为这些测试这些服务。然而,很少有人知道这些还款激励如何影响心脏压力测试的常规使用,”根据这篇文章的背景信息。

美国心脏病学院基金会(ACCF)发表了适当利用标准(AUC)提供指导临床医生进行适当的测试。当前AUC指南不推荐常规测试2年内病人接受经皮冠状动脉介入(PCI;程序如球囊成形术或冠状动脉支架置入用来打开缩小)或5年内对患者有冠状动脉搭桥手术(CABG),除非需要压力测试引发症状或事件。

Bimal r·沙阿,医学博士,mba,北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心的,和他的同事们研究了是否有患者心脏压力之间的关联成像在冠状血管再生和压力成像计费的模式医生实践提供他们的后续护理。使用数据从国家健康保险公司,17847名患者确定2004年11月至2007年6月门诊心脏冠状血管再生和索引访问后超过90天的过程。基于整体比林斯,医生被分为3类:技术和专业医生经常宣传费用;医生经常宣传专业费用;和医生不定期服务费用。分析模型被用来评估之间的联系医生计费和使用压力测试,调整后对病人和其他医生的因素。

发病率在研究期间,整个30天核压力测试或应力超声心动图检测与索引相关心脏相关门诊访问为12.2%,总发病率10.4%,核压力测试为1.8%,超声心动图压力。核压力测试的发病率在临床医师宣传技术和专业费用,professional-only费用,也核压力测试费用为12.6%,8.8%,和5.0%,分别。超声心动图检测压力的发病率在医生宣传技术和专业费用,professional-only费用,也不费应力超声心动图是2.8%,1.4%,和0.4%,分别。

数据的分析表明,技术和专业医生宣传费用核压力测试和那些收费只供专业费用更有可能执行核压力测试后血管再生比未计费(13.3%和9.4%比5.3%)。医生宣传技术和专业费用压力超声心动图检测或专业费用只有更有可能执行应力超声心动图检测血管再生后比未计费(3.1%和1.5%比0.5%)。

作者写道,尽管当前ACCF AUC不推荐常规使用的早期压力测试后冠状血管再生,他们发现12%的患者心脏相关门诊访问至少3个月后血管再生进行了压力测试的30天内访问。同时,多达10编码为有症状的患者在门诊访问仍然进行了压力测试。

“我们的研究也强调了需要ACCF AUC的应用在临床实践和增加的其他研究结果明确了应用超声心动图ACCF AUC核压力和压力。ACCF AUC提供指导临床医生关于追求心脏压力测试协助缩小变化检测在临床和实践。血管再生后可自由支配的压力测试潜在的金融和病人临床缺点,包括测试的成本,暴露于电离辐射以及潜在的供应成本,从跟踪假阳性检测结果和后果,”研究人员写道。

“这些数据表明,需要更广泛的AUC最小化应用程序可能影响的财政激励措施的决定执行心脏压力测试后血管再生。”

布伦特·k曹国雄,医学博士,硕士Brahmajee k . Nallamothu,医学博士,每密歇根大学,密歇根州安娜堡。写的社论,尽管等措施的实施的法律,是为了消除金融从医生决策的利益冲突为临床实验室检测和各种其他辅助服务,这项研究的发现是一个例子的问题依然存在。

“沙等的研究突出了办公室成像的主要风险。通过检查这个现象在临床环境中通常被认为是“不合适的”,即常规心脏压力成像在冠状动脉revascularization-the调查人员展示了金融利益冲突的持久性的司机的利用率。真理的如果你提供服务,你就更有可能提供一种服务”显然没有改变。”