并发症风险低的孕妇可以安全地选择在哪里分娩

今天发表在《英国医学杂志》上的一项研究得出结论说，怀孕风险低的妇女应该能够选择在哪里分娩。尽管研究表明，选择在家分娩的首次产妇出现不良后果的风险较高，但在所有分娩环境中，总体风险都较低。

研究人员表示，他们的研究结果“支持一项提供服务的政策。女性将低风险怀孕作为生育环境的选择"，并使妇女及其伴侣能够与保健专业人员就计划生育地点进行知情讨论。

近年来，人们对不同环境下分娩的益处和风险进行了广泛的讨论，但缺乏比较这些环境下罕见但严重的围产期不良结局风险的高质量证据。

围产期是指出生前、期间或不久后的时期。

牛津大学英格兰出生地协作小组Peter Brocklehurst教授领导的一个团队开始比较围产期的结果和干预分娩计划的出生地在英国的所有NHS信托。

计划的分娩地点包括家庭、独立的助产单位、有产科服务的医院的助产单位和产科单位。

严重的不良后果包括分娩护理开始后的死产，早期新生儿死亡,脑损伤(脑病),粪便在肺部(胎粪吸入综合征)，以及受伤的上臂或肩部分娩。

这项研究共涉及64538名低风险孕妇所生的足月单身婴儿。因素,如母亲的年龄少数民族,身体质量指数剥夺评分也被考虑在内。

总体而言，所有分娩环境中的不良结局发生率都很低(每1000个新生儿中有4.3个不良结局)，任何非产科单位与产科单位的不良结局发生率没有显著差异。

对于首次分娩的妇女(未产子妇女)来说，与产科单位相比，计划在家分娩的不良结果风险更高(每1000例分娩9.3例)，但这两种助产士单位设置的风险均不高。相比之下，对于以前生过孩子的妇女(经产妇女)，分娩环境之间的不良结局发生率没有显著差异。

结果还显示，在所有非产科单位中，分娩期间的干预措施，如硬膜外麻醉、产钳分娩或剖腹产，显著降低。从非产科单位转诊的未分娩妇女(高达45%)也远高于经产妇女(高达13%)。

“这些结果将使妇女和她们的伴侣能够与卫生专业人员就临床结果和计划的出生地点进行知情讨论，”作者说。“对于政策制定者来说，这些结果对于决定服务提供和试车非常重要。”

他们补充说，成本效益分析的不同出生目前正在进行环境研究，这些研究表明，需要对这个问题进行进一步研究，特别是人员配置和服务配置对结果的影响，以及对非产科环境的转移进行更详细的分析。

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