类风湿性关节炎患者在膝关节置换手术后的期望低

根据纽约市医院研究人员的一项新的研究，与骨关节炎患者进行了类风湿性关节炎的个体，其接受全膝关节炎的全膝关节炎的预期对其后勤结果的预期较低。这些减少的期望可能是不必要的，可能导致一些患者在他们的后勤康复上懈怠，导致较差的结果。该研究将于11月7日在美国风湿病学院的年会上提出。

“如果类风湿关节炎患者足够健康手术，他们应该真的期待良好的结果。如果患者的期望较低，那么也许他们不会推动他们的物理疗法, and perhaps don't recover as well," said Lisa Mandl, M.D. M.P.H., a rheumatologist at HSS who was involved with the study. "It would be a real shame if these patients could have significantly improved function, but for some reason they don't attain it, perhaps connected to their expectations."

在这项研究之前，研究人员已知有类风湿性关节炎（RA）的患者膝盖替换通常对手术非常满意，尽管它们对患有骨关节炎的患者进行了较差的结果，但患有操作的患者。因为不仅通过改善疼痛和功能来确定满意度，而且通过满足术前预期，调查人员列出了两者的期望患者团体不同。

研究人员转向了HSS总联合替代登记处，在2007年开始，其中包括所有寻求HSS护理的所有患者的数据膝关节置换手术，也称为总数膝盖关节造形术（TKA）。因为大约90％的接受TKA具有骨关节炎的患者，他们首先使用注册表来识别RA患者。然后，他们开采了注册表以发现骨关节炎患者在年龄，性别和功能方面匹配这些RA患者。调查人员使用下肢活动分数（租赁）的调查函数，评分量化人能够执行多少活动。尺度从一个人整天限制在睡觉，参与竞争水平体育等剧烈的体育活动。

研究人员确定了62例RA患者并将其与124个骨关节炎对照组相匹配;81.7％是女性，平均年龄为64.7岁。平均租约为8.7，这对应于能够在房子周围行走，没有帮助。

研究人员在手术前测量疼痛，僵硬和功能，使用称为安大略省和麦克马斯特大学关节炎指数（WOWAC）的工具，发现RA患者得分更糟。“即使你试图匹配这些患者使它们相似，它似乎真的似乎是这种慢性病使这些患者病患者不那么快乐，不那么多功能，显然他们有更糟糕的期望，”Mandl博士说。

调查人员使用称为特殊手术预期调查的验证工具在手术前测量患者期望，100是最高分，0是最低的。RA患者的总预期成绩较低，与骨关节炎患者相比，73.7对79.8，具有统计学意义（P = 0.03）和临床有意义的差异。RA患者也对几种单独测量的项目进行了统计上显着的较低预期，例如手术是否会提高行走短距离的能力，提高上楼梯的能力，提高家庭琐事等日常活动的能力，提高运动能力。

“当人们报告他们满意时，很多不仅仅与实际客观措施有关。它必须术前与他们的期望有关。所以，如果你不期望很多，你没有太多，你可以“非常高兴”，“Mandl博士说。“你可能有一个人说，'我很想拥有这种手术，能够在没有痛苦的情况下站起来走到浴室。当他们有自己的手术时，他们可以在没有疼痛的情况下起床并走到浴室，但也许是因为这就是他们所期望的，他们有点放弃。他们可能不会优化他们的术后物理治疗。“

“我们的类风湿性关节炎患者刚刚在过去十年中刚刚与，首先是传统药物的广泛使用，现在更广泛地使用了有效的生物药物，”特殊手术中的风湿病学家M.D。“我们可以做些什么，因为医生可以确保我们妥善教育患者。过去，我们的类风湿关节炎患者没有做到以及其他患者，那些期望是现实的，但我认为时间正在发生变化。ra患者可能会思考'哦，我永远不会有很棒的功能，为什么我正在推动自己？“这将是缩短自己的。医生应该向患者解释他们应该期待良好的结果。“

根据Mandl博士的说法，医生应评估患者的术前预期。“如果他们担心患者的期望并不符合他们预测的内容，那么医生应该重新校准患者希望的东西，这样他们就可以获得他们所能的最佳结果，”她说。

Mandl博士说，这项研究还让她奇异的是，如果RA的患者没有选择进行手术，因为他们不认为它会产生差异。

RA是一种自身免疫性疾病，导致其他症状之间的关节肿胀，疼痛和疲劳。骨关节炎是由老化过程的正常磨损引起的;它可以通过高冲击损伤或肥胖来鼓励。

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