营养与饮食学会主张扩大医疗保险的营养覆盖范围

营养和饮食学会已经准备向医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)提交一份请求，以扩大特定疾病的医疗营养治疗(MNT)的覆盖范围，包括高血压、肥胖和癌症，作为CMS国家覆盖决定(NCD)过程的一部分。大多数慢性疾病可以通过医疗营养疗法控制或治疗，但医疗保险只报销由注册营养师为糖尿病和肾脏疾病患者提供的营养治疗服务。“如果我们想改善国民的健康状况，控制不断上涨的医疗成本，这是不够的，”美国科学院营养服务覆盖主任、医学硕士、注册营养师玛莎·斯科菲尔德(Marsha Schofield)说。

根据非传染性疾病进程，卫生与公众服务部部长可以扩大工作范围医疗保险覆盖率为预防疾病提供合理和必要的服务。斯科菲尔德女士解释说:“有越来越多的人婴儿潮一代年满65岁，进入医疗保险系统。医疗保险的大部分支出都花在患有慢性疾病的个人身上，几乎占到70%医疗保险受益人患有心血管疾病。慢性疾病可以通过药物营养疗法来控制或治疗，所以尝试扩大医疗保险受益人获得这些重要服务的机会是有意义的。”

美国科学院的非传染性疾病请求发表在2012年1月的《美国科学院学报》上营养与饮食学会杂志它提供了来自20多项科学研究的证据，证明由注册营养师提供的医学营养疗法对患有多种疾病和病症的老年人的健康益处和成本效益。证据分为三个部分:心血管疾病，包括高胆固醇、高血压和心力衰竭的治疗;疾病进展，包括肥胖和代谢综合征，以及糖尿病前期;以及与营养摄入减少或意外体重减轻有关的疾病，例如与癌症、乳糜泻、慢性阻塞性肺病和艾滋病毒/艾滋病有关的疾病。

斯科菲尔德女士在一段关于美国科学院非传染性疾病请求的播客中指出，“这份文件非常重要的一点是，无论你谈论的是心血管疾病、糖尿病前期、高血压、癌症，还是意外的体重减轻，证据表明，医学营养治疗服务会导致积极的饮食变化，改善临床状况，提高生活质量。此外，它们具有成本效益，已被证明可以节省资金。”例如，先前发表的四项研究表明，注册营养师(RDs)提供的MNT促进了脂肪和饱和脂肪的饮食摄入量的变化，并导致高低密度脂蛋白胆固醇的成年人血脂水平的改善。四项研究表明，RD提供的MNT可以显著降低老年高血压患者的饮食钠和血压。七项研究表明，RD提供的MNT可显著改善成人癌症患者的预后。

医学营养治疗由专业营养师提供，他们是训练有素的专业人员，提供食品和营养服务，同时帮助患者改变健康的生活方式。该学院在其非传染性疾病请求中汇编的证据表明，rd参与受益人护理对受益人的健康具有实质性影响，而且几乎总是比其他治疗方法更具成本效益。“这项研究证明了研发的价值和我们对医疗团队的独特贡献是至关重要的。我们是可靠和有用的营养信息的可靠来源，”Jeanne Blankenship说，她是MS, RD, CLE，学院政策倡议和宣传副总裁。

根据作者的说法，MNT在每种讨论的条件下都明显满足NCD的要求。此外，营养师是提供预防、健康和疾病管理所需的营养教育和MNT服务的最有资格的专业人员。通过扩大MNT下的服务，CMS有机会在提高为纳入医疗保险人群的老年人和残疾人提供的护理质量方面发挥重要作用。

本文是由Prashanthi Rao Raman, Esq, MPH和Erica Gradwell, MS, RD撰写的“营养和饮食学会全国覆盖决定正式请求”营养与饮食学会杂志，第112卷，第1期(2012年1月)由Elsevier出版。

在附带的播客中，Schofield女士，Blankenship女士和Gradwell女士讨论了由学院进行的NCD过程，并分享了关于其对医疗保健的潜在影响和注册营养师的作用的见解。该播客可在http://andjrnl.org/content/podcast．