非洲昏睡病:两个寄生虫的故事

(欧宝娱乐地址医学快报)——非洲的大草原和热带雨林让人想起野生动物、冒险和探险的浪漫概念。但在这自然美景的背后，隐藏着一种长期被忽视的致命疾病:锥虫病，又称非洲昏睡病。

锥虫病是由寄生虫胰蛋白酶瘤Brucei引起的。通过Tsetse飞行传递，一口足以让它在血液中松动。虽然季节性病毒存在于撒哈拉以南以南非洲的许多部分中，但两种形式的疾病在很大程度上被隔离在两侧伟大的裂谷。然而，这两种形式必须在某个地方相遇，将更多的当地人口置于危险之中。那个地方就是乌干达。

这种疾病的形式——急性或慢性——取决于存在于苍蝇体内的寄生虫亚种。90%的锥虫病患者是慢性的，在最终死亡之前要忍受多年的疾病折磨。慢性感染是由布氏冈比亚锥虫(T.b. gambiense)引起的，它只在人类中发现。

相比之下，急性感染可能在几周内引起死亡，以及驯化寄生虫，驯化动物和人类，可以在驯养的动物以及人类中发现，增加了全国疾病的传播。

在过去的五年中，锥虫病病例的数量实际上已经下降 - 从2005年的2005年到2010年到300。但该疾病正在蔓延到全新的地区，其中38个乌干达的112个地区出现。根据Makerere大学的兽医寄生师Vincent Alibu，该病蔓延到新地区的蔓延主要落至牛窝藏的牛流量增加。Rhodesiense。

“80年代中期和90年代早期，有人从乌干达北部偷牛。政府制定了一个重新饲养这些牛的计划，而这些牲畜大部分来自乌干达东南部的布索加地区，那里是罗desiense结核病的地方病，”Alibu说。"当人们买卖牛时，所有的牛都回到北方，感染了很多病。现在仍然有贸易，这就是为什么罗得西亚比冈比亚发展得快得多。”

电阻

东非大裂谷西部的森林中生长着冈比亚锥虫，东部的大草原上生长着罗得西亚锥虫，但这两个亚种在一个地区相遇的影响在很大程度上是未知的。这是由英国格拉斯哥大学和乌干达马凯雷大学的维康信托基金资助的研究人员正在调查的问题。他们已经发现了各种后果:抗药性是第一。

锥虫病的感染分两个阶段。在第一种情况下，病人表现出类似流感的症状因为寄生虫在血统。这导致神经紊乱，因为寄生虫穿透血脑屏障。

由于第一阶段类似疟疾，许多患者接受了错误的治疗，这意味着感染往往会达到神经阶段。遗憾的是，只有两种药物可以有效地对抗第二阶段:美拉胂醇和DFMO (α-二氟甲基鸟氨酸)。

乌干达卫生部目前的美拉胂醇库存足以维持到2012年底。问题是耐药性的发展。

“在乌干达北部爆发的冈比亚结核杆菌表明，这种寄生虫对美拉索醇具有相当的抗药性，高达30%的治疗失败，”格拉斯哥大学威康信托基金会高级研究员Annette Macleod说。“取而代之的是DFMO，但这对罗得西亚结核病没有效果。”

Macleod的担心是，如果两个亚种发现自己在同一个传球和伴侣内，他们可以创造一个双重抗性亚种，没有可用于对抗它的药物：任何感染者都有死刑。值得庆幸的是，他们之间有一些 - 小 - 距离之间。在锥虫病的地方，这两个人亚种在50公里范围内均有发现，而实际发病记录却相距100公里。

诊断

对医疗工作者来说，更紧迫的问题是诊断和筛查两种需要不同检测的疾病的后勤保障。快速诊断卡使卫生工作者能够现场诊断冈比亚结核杆菌，同时筛查大量血液样本，以确定是否存在抗这种寄生虫的抗体，这些抗体在显微镜下可以清楚地看到。然而，罗得西亚结核病需要在实验室进行更复杂的测试。

在过去，可以根据每个地区发生的病例类型为其分配特定的测试。但是流行地区的合并意味着所有地区都需要资源来应对这两种类型的疾病。在一个资源贫乏的环境中，这样的地面和全国范围内的供应是不可能的。更令人担忧的是，这种情况，再加上患者自我诊断患有疟疾，可能导致误诊成为常事，而错误的治疗将导致致命的结果。

Charles Wamboga博士，乌干达卫生部睡眠疾病的计划经理表示，该解决方案需要多学科方法。它需要科学家和农业和渔业部，以及卫生部，以瞄准和治疗人类人口，收购苍蝇和牛立刻。

这包括培训以社区为基础的乡村医疗队，以增加当地的早期诊断。Wamboga说:“我们正在动员村庄卫生小组查明居住在其社区内、出现类似疟疾症状已达三周或更长时间的人，尽管他们服用了抗疟疾药物，情况仍未得到改善。”

在整个地方性区域，牛现在以规则的间隔喷洒杀虫剂，减少了喂养它们的Tsetse苍蝇的数量，降低成为疾病水库的机会。在市场上交易的牛的喷涂也是强制性的。

此外，人类通过使用垂悬的跑道和河岸悬挂的大型网来保护人类免受Tsetse苍蝇。鲜艳的蓝色用于吸引苍蝇，一旦陷入困境，就会用化学品杀死。

这些干预措施背后的想法是在这两种疾病之间引入一个屏障，阻止采采蝇在其轨道上飞行，并预防这两种疾病寄生虫从混合。这还得益于准确和最新的疾病暴发地图，以监测和治疗疾病。

Wamboga说，同时部署捕蝇器、向动物喷洒杀虫剂和对人口进行筛查，取得了令人鼓舞的结果。这些干预已经造成了死亡人数的增加锥虫病案件在减少，但他强调保持压力的必要性:攻击必须持续，壁垒必须牢固。如果有一天这两种寄生虫真的相遇，后果不堪设想。

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