艾滋病毒治疗监测的血细胞试验更便宜，但同样有效

一欧宝娱乐地址组国际研究人员发现，一种帮助指导艾滋病毒/艾滋病患者抗逆转录病毒药物治疗的更便宜的实验室测试可能与一种更复杂的测试一样有效，这一发现可能对非洲农村地区特别重要。

当作者表示，在美国研究人员的研究人员，加拿大和乌干达仍然必须通过额外的临床试验证实，他们表示，他们建议更昂贵的方法称为病毒载体测试 - 可能无法在更便宜和更老的情况下提供大量益处一个，称为CD4 +测试。

“之前，没有人直接看过非洲这个问题，”卫生政策，流行病学教授，卫生政策，加州大学，旧金山（UCSF），旧金山（UCSF）的全球卫生教授詹姆斯G.Kahn，MPR表示研究的方面。“如果你没有越来越多的临床增益，那么我们就应该把注意力集中在CD4 +测试上。”

“为了谦虚的成本，你得到了额外的生活年度，”他补充道。

该研究在2011年12月2日发表于英国医学杂志的问题，比较了艾滋病毒/艾滋病疾病进展前往头部和第三种策略的两次最常见的测试，其中依赖于密切的临床监测，与没有测试。使用CD4 +的实验室监测使患者在试验中获得比单独临床监测更好的结果，但添加了病毒载荷监测没有提供任何优势。

测试衡量的是什么

这两种检测方法都依赖于从患者身上提取常规血液样本，然后分析血液中的病毒标记物或免疫系统功能。一种更便宜的测试着眼于人类血液中大量的免疫细胞，即CD4+细胞。检测血液中的病毒载量或病毒基因组副本的成本越高。

病毒载量测量人/她血液中的病毒量。它与感染状态密切相关，一般而言，随着人们对艾滋病毒/艾滋病病毒的病毒负荷增加了。当艾滋病的人是第一次给予抗逆转录病毒药物时，它们的病毒载量通常随着健康而改善而急剧下降。

测量血液中的CD4 +细胞提供了艾滋病毒疾病状态的另一种观点。CD4 +测试直接测量血液流中的辅助T细胞的丰度，因为它们是携带CD4标记的唯一一个。

艾滋病毒靶向并在感染过程中杀死这些类型的细胞，随着人们变得恶劣，他们的CD4 +细胞计数通常会下降。当艾滋病患者首次给予抗逆转录病毒药物时，他们的CD4 +算作往往反弹。

治疗艾滋病毒/艾滋病的医生使用CD4 +细胞计数以来自20世纪90年代初以来引导治疗。然而，近年来美国的护理标准一直是医生通过更复杂和昂贵的病毒载荷试验监测疾病。仍然常规测量CD4 +计数，但抑制病毒是治疗目标的理论之后，病毒载荷试验通常用于引导治疗决策。

乌干达的试验

该临床试验是家庭艾滋病护理(HBAC)计划的一部分，旨在提供高质量的服务艾滋病在乌干达东部以农业为主的托罗罗区，每20人中就有一人以上感染了艾滋病毒。

护理是由家庭为基础的，由社区卫生工作者提供，这些人定期访问患者，衡量其症状，并根据需要提供抗逆转录病毒治疗。目前的研究基于1,045人接受这种护理的健康结果。

作为审判的一部分，临床研究团队认为，以三种方式之一进行治疗的患者的死亡率和残疾之间的差异：通过CD4 +计数，病毒载体测试和CD4 +计数，并且根本没有实验室监测。然后Kahn和他的同事在审判期间将这些发现转化为多年的生命收益和成本，并预计将来几年。

在试验过程中，研究人员每年都会定期拜访试验患者并对其进行几次检查。Kahn和他的同事们测量了三种健康监测方法的成本效益。

他们发现的是，由于实验室监测的成本，通过任一测试监测的人的治疗更昂贵。对于CD4 +监测，成本较低（每次测试5美元，病毒载荷为每次测试30美元），并且通过降低昂贵的第二线抗逆转录病毒药物的需求减少。

该分析还表明，与单独监测CD4+计数相比，病毒载量检测提供的临床益处很少或根本没有，而CD4+计数证明以适度的成本提供了可观的益处。

该研究估计，使用CD4 +测试的每年增加健康的生命年份的成本为174美元，而有超过5,000美元的寿命为病毒载荷监测。相比之下，抗逆转录病毒治疗本身每年增加600美元的生命年份。

该报告还计算了投资于扩大抗逆转录病毒疗法而不是病毒载量测试的健康效益。要花一亿美元艾滋病病毒如果将资金用于抗逆转录病毒疗法，同时进行CD4+检测，而不是病毒载量检测，将增加36000年的健康寿命。

“病毒负荷监测非常昂贵，”Kahn说。“如果你想花钱很好，你看起来更好地在抗逆转录病毒药物上花了。”

那篇文章，CD4细胞计数和病毒载荷监控作者:James G Kahn, Elliot Marseille, David Moore, Rebecca Bunnell, Willy Were, Richard Degerman, Jordan W. Tappero, Paul Ekwaru, Frank Kaharuza和Jonathan merminowww.bmj.com/content/343/bmj.d6884。

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