昂贵的诊断MRI对许多背痛患者进行了不必要的测试

约欧宝娱乐地址翰霍普金斯大学领导的一项研究表明，常规的MRI成像对于那些需要向脊柱内注射类固醇以缓解疼痛的患者的治疗没有任何改善。此外，在医生决定是否给予硬膜外类固醇注射(ESIs)时，MRI只起了很小的作用，这是美国疼痛诊所最常见的手术。

随着对失控的医疗成本的关注越来越多，这项研究的发现出现在了网上内科档案，强调了问题的一个因素:不加选择地使用一种昂贵的成像工具，而这种工具几乎没有临床效益。

“我们的结果表明，MRI不太可能避免一个程序，减少并发症或改善结果，”约翰霍普金斯大学医学院麻醉学和关键医学副教授。“考虑到这些硬膜外注射的频率进行了经常，而不是在给予一个可能节省大量时间和资源之前定期排序MRI。”

科恩补充说，“如果我们试图削减不必要的医疗费用，我们应该停止对几乎所有前来就诊的人进行常规核磁共振检查。”一次核磁共振成像的费用约为1500美元。

的耐心在科恩的研究中，都在几个疼痛诊所治疗美国坐骨神经痛是指从脊柱底部分支出来的坐骨神经根受到挤压或压迫，导致严重的背部疼痛和刺痛，一直延伸到腿部。在美国和世界范围内，最常见的治疗方法是硬膜外类固醇注射，这种方法将可的松直接注入腰背部椎管的最外层，在尽可能接近疼痛源的地方提供消炎的好处。

科恩和他的同事治疗了132名患者分为两组。两组都接受了MRI，但治疗医生只审查了一组中的电影。第一组收到硬膜外类固醇针的位置完全取决于身体检查以及病人描述的疼痛的方式和位置。给这些病人做检查的医生在注射前没有检查核磁共振成像，但后来没有参与检查或治疗的医生检查了。在第二组中，医生根据检查和成像结果来确定治疗方法，通过核磁共振来确定针的位置和是否注射。

三个月后，研究人员报告说，两组患者的患者没有差异表示他们感受到。在医生没有看到MRI的小组中，23（35％）报告了三个月后的“总体成功”。在医生在施用注射之前看到MRI结果的小组中，24例（41％）报告了阳性结果。

在第一组，其医生对MRI结果没有枢密，独立评估员同意66％的患者治疗医生。在另外22例中的18例中，独立评估员认为ESI是有保证的，只有在脊柱底部的不同位置。科恩说，这种差异可能没有改变结果，因为研究表明，只要它在一般附近注入了许多级别，就达到了许多级别。在每种情况下，医生选择了某种类型的注射。

在第二组中，负责治疗的医生——从看到核磁共振结果中获益——只决定在5例患者中不进行硬膜外类固醇注射，而在接下来的6个月内只让其中3例患者接受ESI。

总而言之，科恩说，治疗几乎没有变化MRI是否被用于指导决策。

科恩说，使用核磁共振来诊断腰痛的部分问题在于，异常的发现和症状之间没有很好的相关性。

他说:“如果你观察100个从未有过背痛的中年人，其中三分之二的人在核磁共振成像中会出现异常。”“这使得用成像来引导注射变得困难。”

抱怨背部和腿部疼痛的人，但在MRI上进行正常的发现 - 无论如何都要继续获得ESI - 可能不会得到缓解，因为疼痛可能起源于脊柱之外的某个地方。获得ESI的异常MRIS患者也可能不会获得受益，因为他们的异常发现与他们无关疼痛。在这些病例中，异常的发现被医生称为“转移注意力”。

总的来说，科恩强调，欧洲人不是魔法子弹。许多研究肯定他们只提供短期好处，只能只有一个让他们的人的子集。

参与这项研究的其他霍普金斯大学研究人员包括医学博士、工商管理硕士保罗·克里斯托(Paul J. Christo);Michael A. Erdek，医学博士;医学博士大卫·康布拉斯

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