产后妇女的结核病诊断增加

根据一项新的全英国队列研究，产后母亲的结核病诊断发病率显著增加，这表明筛查的潜在新目标人群。

在联合研究中健康保护局和牛津大学东安格利亚，研究人员分析了1996年至2008年期间所有妇女的数据，从一般实践研究数据库中包含来自英国460个实践的记录，代表英国人口的5.5％。调查结果在美国在美国胸廓协会的印刷出版物之前在线发表美国呼吸系统杂志CHINESS。

“我们的研究是首个基于初级保健的队列研究，用于量化妊娠和产后结核风险，”Dominik Zenner说。公共卫生顾问呼吸疾病部门在卫生保护机构。“虽然在怀孕后六个月内发现TB的风险显着增加，但在怀孕期间，怀孕期间的风险几乎肯定也会增加。”

研究人员在一项回顾性队列研究中估计了妊娠期、产后6个月和妊娠期以外的结核病发病率，并模拟了调整发病率比(IRRs)。他们还进行了一项嵌套的自我控制病例系列(SCCS)分析，调整了所有非时间依赖的混杂因素，如原籍国和种族。在SCSS分析中，从队列中选择结核孕妇发病率比较妊娠期和产后与妊娠期外的发病率。

共纳入妇女192,801人，怀孕人数264,136人队列研究。在研究期间发生的177例结核病事件中，22例发生在妊娠期间，22例发生在妊娠后180天。妊娠和产后期间的粗结核率为15.4 / 10万人年，显著高于妊娠外的发病率(9.1 / 10万人年，p=0.02)。在调整了年龄、地区和社会经济地位后，产后结核病风险显著高于妊娠外结核病风险(IRR 1.95, CI 1.24-3.07)，而妊娠期间没有显著增加(IRR 1.29, CI 0.82-2.03)。

在SCCS分析中证实了这些观察结果。根据怀孕之外的风险，调整所有非时间束缚混淆，观察和患者年龄的时间段，患者的时间段（1.03，CI 0.64-1.65）没有显着增加。然而，在怀孕后的6个月内，结核病风险显着增加（FRIR 1.61，CI 1.01-2.58，P = 0.04）。

该研究有几个限制，包括其观察设计。可能发生了TB诊断和诊断记录之间的管理延迟。在怀孕期间也可能发生诊断延迟。妊娠期间的免疫变化逐渐增加结核病敏感性，然后逐渐逐步归一化。这些因素的组合可能占本研究中怀孕期间明显增加的结核病风险。

“Partum后结核病诊断的发病率显着增加，可能反映了TB发生率的增加怀孕曾纳博士总结道。“鉴于我们的研究结果，对高危人群中的孕妇和产后妇女进行有针对性的筛查可能是合理的，因为延迟开始治疗对母亲和她们的孩子都有较差的结果。”

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