商业可得的潜伏期结核病感染诊断方法之间的不一致

根据一项新的研究，在结核病发病率较低的人群中，美国市面上可用于诊断结核病的三种检测的大多数阳性结果都是假阳性。

“我们比较了商业上可用的潜伏期测试肺结核沃尔特里德陆军预防医学研究所住院医师项目的James Mancuso博士说。“我们的研究结果表明，在低流行人群中，这些测试获得的大多数阳性结果都是假阳性。”

该研究结果先于印刷版发表在美国胸科学会的网络版上美国呼吸和危重症护理医学杂志。

这项横断研究涉及了南卡罗来纳州杰克逊堡的2017名新兵，他们完成了一份风险因素问卷，并接受了3项测试:1)结核菌素皮肤试验(TST), 2)干扰素γ3) TSPOT®TB试验(T-Spot)。Battey Skin Test (BST)也用于评估非结核分枝杆菌(NTM)反应性对试验不一致性的影响。

TST、QFT-GIT和T-Spot的特异性无显著性差异。88名试验呈阳性的受试者中，68名(77%)对一项试验呈阳性，10名(11.4%)对两项试验呈阳性，只有10名(11.4%)对三项试验均呈阳性。卡介苗(Bacille Calmette Guerin)疫苗接种、出生国家的结核病流行率和batty皮肤试验反应大小与TST阳性、IGRA阴性试验不一致相关，这支持了NTM致敏可导致TST假阳性结果的证据。定量检验结果越高，TB风险层次越高，检验之间的一致性越高。

曼库索博士补充说:“我们的数据表明，在低流行人群中，这三种检测中的任何一种都有很高的假阳性比例，因为77%的受试者仅通过一种检测就得到了阳性结果。”较低的定量结果与较小的结核暴露风险和单一阳性检测相关，而较低的结核暴露风险与降低检测一致性相关。”

该研究存在一些局限性，包括缺乏确定结核分枝杆菌感染存在的金标准，以及导致抽血不足比例增加和TST读取时间略短于最佳时间的行政限制。

Mancuso博士总结道:“TST的低阳性预测值(PPV)是一个众所周知的问题，建议采用风险分层来指导对该测试的解释。”“我们的研究表明，风险分层也可能增加PPV，减少IGRAs假阳性的数量。根据疾病控制与预防中心的建议，人们处于最低风险结核感染不应该针对LTBI测试，无论使用哪种测试。”

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