美国整体住院入学率与高等升值率相关联

High hospital readmission rates in different regions of the U.S. may have more to do with the overall high use of hospital services in those regions than with the severity of patients' particular conditions or problems in the quality of care during and after hospital discharges, according to a new study from researchers at Harvard School of Public Health (HSPH).

这项研究显示在2011年12月15日问题上新英格兰医学杂志。

“这是一个非常重要的观察，这在文献或政策制定者中大大未被识别，”学习领导作者阿诺德·埃斯坦，约翰·福斯特卫生政策与管理主席培育教授健康政策和HSPH的管理。“医院可能有有限的减少入伍的能力。入院的责任在于整个交付系统。有意义的进展可能需要针对这种水平的激励和文化的变化。”

再次生长耐心放电后是一个昂贵的问题，以及医院和医院政策制定者取得了重大努力，以减少入院率。减少入院率的大多数努力都集中在改善过渡性护理 - 在释放后的患者和释放后不久就会发生什么医院。本研究意味着问题比这更广泛。

根据该研究的情况，医院入院率高于近四分之一的药房患者，在30天内进行充血性心力衰竭。无计划的入伍是昂贵的，通常与患者健康状况不佳有关。但之前的研究表明，改善医院排放规划的努力并没有显着降低入院率。

Epstein and coauthors Ashish Jha, associate professor at HSPH, and E. John Orav, associate professor at Brigham and Women's Hospital, used national Medicare data from the first six months of 2008 to calculate, for different U.S. regions, the 30-day, 60-day, and 90-day readmission rates among patients discharged with congestive heart failure or pneumonia. They examined overall hospitalization rates as well as differences in patients' coexisting conditions, the quality of discharge planning, and the number of physicians and hospital beds in each region, looking at how each factor affected readmissions.

结果表明，在充血性心力衰竭患者的患者中，地区的入伍率在11％至32％之间，患有肺炎的8％至27％。更严重的共存条件与较高的区域入伍率有关。但对入院率的区域差异的所有潜在原因中，发现整体医院入学率都有最大的作用;他们占充血性案件的16％至24％的变化心脏衰竭肺炎病例的11％至20％。没有其他因素占变异的6％以上。

为了有效地减少入院率，作者建议付款人使用包括能够减少的医疗保健提供者的共享节约的计划，例如负责保健机构，可以减少再入院率并降低整体护理成本。

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